Варикозное расширение вен: всё о болезни от А до Я

Варикоз редко приходит из ниоткуда. Чаще всего это результат сложения нескольких факторов, как в карточном домике. Уберешь один — конструкция еще держится. Добавишь еще один — и все рушится.

• Наследственность и генетическая предрасположенность. Это, откровенно говоря, главный фактор. Если у вашей мамы или бабушки был варикоз, ваши шансы получить его по наследству возрастают в разы. Вы наследуете не саму болезнь, а слабую соединительную ткань, из которой состоят стенки вен и клапаны. Это ваша ахиллесова пята.

• Образ жизни: сидячая работа, недостаток активности. Когда вы часами сидите за компьютером или стоите за прилавком, ваши икроножные мышцы — «второе сердце» — не работают. Они не помогают проталкивать кровь вверх. Кровь застаивается, давление на клапаны растет.

Пример из практики: К нам часто приходят бухгалтеры, IT-специалисты, водители. Их история типична: «Доктор, я сижу по 8-10 часов, а к вечеру ноги гудят и отекают так, что в обувь не влезть». Это классический сценарий.

• Гормональные изменения: беременность, прием контрацептивов. Женские гормоны, особенно прогестерон, расслабляют венозную стенку, делая ее более податливой к растяжению. Беременность — это двойной удар: гормональная перестройка плюс растущая матка, которая физически давит на вены в малом тазу, затрудняя отток крови от ног.

• Другие факторы: лишний вес, возраст, пол. Лишний вес — это постоянная избыточная нагрузка на ваши вены. С возрастом стенки сосудов и клапаны естественным образом изнашиваются. Ну а женщины, как мы уже поняли, из-за гормональных особенностей страдают варикозом чаще мужчин.

Варикоз развивается медленно, как тихий саботажник. Он годами может не подавать явных признаков, но процесс уже запущен.

Первые признаки: на что обратить внимание (тяжесть, отеки, сосудистые звездочки)

Все начинается не с узлов, а с ощущений. Первые сигналы, которые нельзя игнорировать:

• Тяжесть и чувство распирания в ногах к концу дня.
• Отеки в области лодыжек и голеней, которые появляются вечером и исчезают к утру.
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Появление мелких синих или красных сосудистых «звездочек» (телеангиэктазий).

Развитие болезни: от косметического дефекта до боли и судорог

Если проигнорировать первые сигналы, болезнь прогрессирует. К ощущениям добавляются визуальные изменения: вены начинают проступать, становиться извилистыми, а затем и вовсе превращаются в уродливые синюшные узлы. Боль становится постоянной спутницей, а не редкой гостьей.

Международная классификация варикоза (CEAP) – понятное объяснение

Чтобы не было путаницы, врачи во всем мире используют классификацию CEAP. Если упростить, она выглядит так:

• C0: Симптомы есть (тяжесть, боль), но видимых признаков нет.
• C1: Появились сосудистые звездочки или сеточки.
• C2: Появились те самые варикозно расширенные вены.
• C3: К венам добавились постоянные отеки.
• C4: Кожа на голени меняет цвет: темнеет, краснеет, уплотняется.
• C5: Появляется зажившая трофическая язва.
• C6: Активная, незаживающая трофическая язва.

А теперь самое серьезное. Почему я в самом начале сказал, что варикоз — это не косметика. Потому что запущенная болезнь — это тикающая бомба.

• Тромбофлебит и тромбоз: риск образования сгустков крови. В расширенной вене кровь течет медленно, как в болоте. Это идеальные условия для образования тромбов — кровяных сгустков. Тромб может закупорить вену (тромбофлебит), вызывая сильную боль и воспаление. Но самое страшное — он может оторваться и с током крови улететь в легкие, вызвав смертельно опасное состояние — тромбоэмболию легочной артерии.
• Трофические язвы: незаживающие раны на коже. Когда венозный застой становится хроническим, нарушается питание кожи. Она истончается, становится сухой, уязвимой. Любая царапина или ушиб могут привести к образованию раны, которая не заживает месяцами и годами. Это и есть трофическая язва — открытые ворота для инфекции.
• Варикозные экземы: это воспалительное заболевание кожи, которое возникает на фоне варикозного расширения вен. Проявляется покраснением, зудом, шелушением и образованием мокнущих участков преимущественно на голенях ног.

Эпоха, когда диагноз ставили на глаз, давно прошла. Сегодняшняя флебология — это высокие технологии и максимальная точность.

Консультация и осмотр у флеболога

Все начинается с разговора. Врач расспросит вас о жалобах, наследственности, образе жизни. Затем проведет визуальный осмотр. Но это лишь вершина айсберга. Главное исследование впереди.

"Золотой стандарт": Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен

Это ключевой этап. Забудьте о страхах, это абсолютно безболезненно и безопасно.

• Как это происходит? Вы будете стоять или лежать на кушетке. Врач нанесет на кожу специальный прозрачный гель (он нужен для лучшего контакта датчика с кожей) и начнет водить УЗ-датчиком по ходу ваших вен.
• Что видит врач? На экране монитора он видит ваши вены в разрезе, в реальном времени. Он видит, как движется кровь (она подкрашивается в синий и красный цвет), измеряет диаметр вен, и, что самое важное, проверяет работу каждого клапана. Он просит вас напрячь ногу или задержать дыхание — это специальные пробы, которые показывают, есть ли обратный заброс крови (рефлюкс).
• Результат: Через 15-20 минут у врача на руках полная карта вашей венозной системы. Он точно знает, какая вена поражена, где сломаны клапаны и какой метод лечения будет оптимальным именно в вашем случае. Никаких догадок — только факты.

Дополнительные методы исследования

• В подавляющем большинстве случаев УЗДС достаточно. В очень сложных и запутанных ситуациях могут потребоваться КТ или МР-флебография, но это скорее исключение, чем правило.

А теперь самое интересное. Как мы можем повернуть время вспять и починить то, что сломалось?

Важный нюанс: Сразу развею главный миф. Никакие таблетки, мази или «чудо-травы» не способны восстановить сломанный венозный клапан или заставить растянутую вену сузиться обратно. Они могут лишь временно облегчить симптомы — снять тяжесть, уменьшить отек. Это «обезболивающее», а не лечение.

Консервативная терапия: компрессионный трикотаж, флеботоники, мази

Это не лечение причины, а способ управления симптомами и замедления прогрессирования.

• Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки): Это основа. Правильно подобранный трикотаж создает внешний каркас для вены, сдавливая ее и не давая ей растягиваться. Он помогает клапанам смыкаться и улучшает отток крови. Но его нужно носить постоянно, и подбирать его должен врач, а не продавец в аптеке.
• Флеботоники (таблетки): Повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток. Хороши для снятия симптомов, особенно в жаркое время года. Но опять же, клапан они не починят.

Малоинвазивные (офисные) процедуры: ЭВЛК и РЧА

Это революция, которая произошла во флебологии за последние 15-20 лет. Именно эти технологии позволяют решать проблему варикоза без разрезов, без наркоза и без больничного.

• Контекст: Раньше был только один путь — флебэктомия. Операция под общим наркозом, с разрезами, швами, синяками на всю ногу и долгой реабилитацией. Сегодня это — вчерашний день.
• Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК): Что это такое на практике? Через один крошечный прокол в вену вводится тончайший световод. Под УЗИ-контролем он проводится по всей длине пораженной вены. Затем включается лазер, и световод медленно извлекается. Лазерная энергия «заваривает» вену изнутри, она склеивается и со временем просто рассасывается. Кровоток перенаправляется по здоровым венам.

Ответ на главный страх пациента "А это больно?": Процедура проводится под местной анестезией. Вы будете чувствовать только первые уколы анестетика. Саму работу лазера вы не почувствуете.
Ответ на вопрос "Останутся ли шрамы?": Никаких разрезов и швов. Только след от прокола, который исчезает без следа.
Что после процедуры? Сразу после ЭВЛК на ногу надевают компрессионный чулок, вы встаете и идете на 40-минутную прогулку. А потом — домой. К обычной жизни можно возвращаться уже на следующий день.

Склеротерапия: как убрать сосудистые звездочки

Для удаления мелких вен и сосудистых звездочек используется склеротерапия. В просвет сосуда тонкой иголочкой вводится специальный препарат (склерозант), который «склеивает» его стенки. Со временем сосуд также исчезает. Идеальный метод для косметической коррекции.

Классическая хирургия: флебэктомия (когда она необходима)

Сегодня классическая операция с разрезами применяется крайне редко. Показаниями могут служить гигантские размеры вен или определенные анатомические особенности. Но в 95% случаев можно обойтись малоинвазивными методами.

Если у вас есть наследственная предрасположенность или первые симптомы, профилактика — это ваш главный союзник.

• Физическая активность и специальные упражнения. Лучшие друзья здоровых вен — ходьба, плавание, велосипед. Во время этих активностей икроножные мышцы активно работают.
• Простой совет для офисных работников: Каждый час вставайте и 5 минут ходите. Сидя за столом, периодически делайте перекаты с пятки на носок. Это просто, но это работает.
• Правильное питание и контроль веса. Меньше соли (она задерживает воду и провоцирует отеки), больше клетчатки (для профилактики запоров, которые повышают внутрибрюшное давление) и воды. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на ваши вены.
• Полезные привычки на каждый день. Не сидите нога на ногу. Откажитесь от слишком тесной одежды и обуви на высоком каблуке. В конце дня полежите 15 минут с ногами, поднятыми выше уровня сердца.

В заключение хочу сказать одно. Ваше здоровье — в ваших руках, а точнее, в ногах. Перестаньте мириться с болью и тяжестью. Современная флебология — это не страшно, не больно и не долго. Это возможность вернуть легкость походке и забыть о проблеме, которая отравляла вам жизнь годами. Сделайте первый шаг.