Флебологический чекап — это комплексное профилактическое обследование венозной системы нижних конечностей, которое проводится за один визит. В базовый состав входят: консультация врача-флеболога с осмотром стоя и лёжа, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен с цветовым допплеровским картированием, оценка клапанного аппарата, измерение лодыжечно-плечевого индекса и официальное медицинское заключение с диагнозом по МКБ-10 и классификации CEAP. Расширенные пакеты дополнительно включают лабораторный блок (коагулограмма, Д-димер, ОАК, липидограмма), УЗДС вен верхних конечностей, оценку лимфатической системы, подбор компрессионного трикотажа и консультацию гемостазиолога.
Обычное УЗИ вен — это только инструментальное исследование, которое проводит врач УЗИ-диагностики. Он описывает то, что видит на экране, и выдаёт протокол. Дальше пациент сам несёт этот протокол флебологу — на отдельную консультацию, которую нужно записать заранее. Флебологический чекап — это полный диагностический цикл: врач-флеболог сам проводит ультразвуковое исследование (или присутствует при нём), интегрирует данные УЗИ с результатами клинического осмотра, анамнеза и анализов, ставит диагноз и сразу формирует план лечения. Кроме того, при чекапе УЗДС обязательно проводится в положении стоя — только так можно выявить клапанную недостаточность и рефлюкс. Многие кабинеты УЗИ исследуют вены только лёжа, что не позволяет получить полную картину.
Для базового чекапа специальной подготовки не требуется. Достаточно надеть удобную одежду с лёгким доступом к ногам и не наносить на кожу ног кремы или масла накануне исследования. Если в пакет включён лабораторный блок, кровь сдаётся натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов). Возьмите с собой список принимаемых препаратов и предыдущие результаты УЗИ вен (если они есть). Если вы принимаете антикоагулянты — не отменяйте их самостоятельно, этот вопрос решается с врачом.
Людям из групп риска (наследственность, беременность, сидячая/стоячая работа, возраст 40+, приём КОК или ЗГТ) рекомендуется проходить профилактический чекап 1 раз в год. Беременным женщинам — в каждом триместре (3 раза за беременность). После лечения варикоза — контрольные чекапы через 3 и 6 месяцев. При хронической венозной недостаточности стадии C3 и выше — 2 раза в год. После перенесённого тромбоза — через 3, 6 и 12 месяцев, далее ежегодно.
УЗДС — абсолютно безболезненная процедура. Врач наносит на кожу специальный гель (водорастворимый, легко смывается) и водит датчиком по поверхности кожи. Никаких инъекций, разрезов или введения контрастных веществ не требуется. Метод не использует ионизирующее излучение (в отличие от рентгена или КТ) и полностью безопасен, в том числе при беременности. Противопоказаний к УЗДС вен нет. Единственное ограничение — наличие открытых ран или обширных повязок в зоне исследования, что является временным препятствием.
При выявлении тромбоза глубоких вен врач немедленно оценивает его локализацию, распространённость и характер (окклюзивный или флотирующий). Флотирующий тромб — особенно опасная ситуация, при которой свободный конец тромба может оторваться и вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии. В этом случае врач организует срочную госпитализацию. При окклюзивном тромбозе без признаков флотации назначается антикоагулянтная терапия — как правило, амбулаторно. Важно понимать: именно поэтому чекап нужно проходить вовремя, а не ждать, пока симптомы станут невыносимыми. Выявленный тромбоз — это управляемая ситуация. Пропущенный тромбоз с развитием ТЭЛА — угроза жизни.
Не просто можно — нужно. Беременность — один из главных факторов риска венозных заболеваний. УЗДС абсолютно безопасно при беременности (метод не использует излучение). Лабораторный блок согласовывается с акушером-гинекологом. Флебологический чекап рекомендуется в каждом триместре беременности. Своевременно назначенный компрессионный трикотаж и флеботропные препараты (разрешённые при беременности) позволяют предотвратить развитие варикоза и снизить риск тромбоза.