Лечение и профилактика варикоза у беременных
Варикоз во время беременности — не косметическая проблема и не просто «усталость ног». Это медицинская ситуация, при которой риск тромбоза глубоких вен возрастает в 5–6 раз по сравнению с небеременными женщинами того же возраста. Тяжесть в икрах к вечеру, отёки, выпирающие вены на голенях, давление в промежности — всё это сигналы, которые требуют внимания флеболога, а не ожидания «само пройдёт после родов». В медцентре Daily Med в Екатеринбурге вы получите специализированную флебологическую помощь, которая учитывает ваш срок беременности, состояние плода и индивидуальные риски — без операций, без рентгена, без вреда для ребёнка.
-
Безопасность
Все процедуры проводятся в соответствии с международными стандартами безопасности. -
Качество
Наши сосудистые хирурги регулярно проходят обучение и повышают квалификацию.
10 лет
Средний опыт врачей
40 минут
занимает лечение лазером
Пациентов доверяют нам
Более 2500
1 визит
для избавления от варикоза
от центра города
5 минут
12 месяцев
бесплатного сопровождения
Заболевания вен и
современные методы лечения
Цены по направлению лечение и профилактика варикоза у беременных
Варикозная болезнь при беременности: что происходит с венами и почему это важно
По данным, которые приводят российские клинические рекомендации по варикозной болезни вен нижних конечностей (Минздрав РФ), варикоз выявляется у 30–40% беременных женщин. Это не случайность — беременность создаёт сразу несколько мощных триггеров для развития венозной патологии, действующих одновременно.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) варикозное расширение вен при беременности выделено в отдельный код — O22, что подчёркивает его самостоятельное клиническое значение и необходимость специализированного подхода.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) варикозное расширение вен при беременности выделено в отдельный код — O22, что подчёркивает его самостоятельное клиническое значение и необходимость специализированного подхода.
Почему беременность «ломает» вены
Механизм развития варикоза при беременности многоуровневый. Разберём его по ключевым звеньям.
Гормональный фактор. Прогестерон — главный гормон беременности — расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки. Это необходимо для сохранения беременности, но одновременно снижает тонус венозной стенки, делая её более растяжимой и уязвимой к давлению. Вены теряют способность эффективно возвращать кровь к сердцу.
Увеличение объёма крови. К концу беременности объём циркулирующей крови возрастает на 30–50% по сравнению с исходным уровнем. Венозное русло должно «вместить» этот дополнительный объём — и если стенки вен уже ослаблены прогестероном, они расширяются.
Механическое давление матки. Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену и подвздошные вены — основные магистрали, по которым кровь оттекает от ног и органов малого таза. Это создаёт венозную гипертензию в системе нижних конечностей и малого таза.
Нарушение клапанного аппарата. Под воздействием гормонов и повышенного давления крови клапаны вен начинают смыкаться неплотно — возникает рефлюкс (обратный ток крови). Именно рефлюкс является главным патофизиологическим механизмом варикоза, который мы оцениваем при УЗДС.
Всё это вместе формирует хроническую венозную гипертензию, которая при неблагоприятном стечении обстоятельств приводит к тромбозу. Именно поэтому варикоз при беременности — это не «некрасивые вены», а управляемый медицинский риск.
Гормональный фактор. Прогестерон — главный гормон беременности — расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки. Это необходимо для сохранения беременности, но одновременно снижает тонус венозной стенки, делая её более растяжимой и уязвимой к давлению. Вены теряют способность эффективно возвращать кровь к сердцу.
Увеличение объёма крови. К концу беременности объём циркулирующей крови возрастает на 30–50% по сравнению с исходным уровнем. Венозное русло должно «вместить» этот дополнительный объём — и если стенки вен уже ослаблены прогестероном, они расширяются.
Механическое давление матки. Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену и подвздошные вены — основные магистрали, по которым кровь оттекает от ног и органов малого таза. Это создаёт венозную гипертензию в системе нижних конечностей и малого таза.
Нарушение клапанного аппарата. Под воздействием гормонов и повышенного давления крови клапаны вен начинают смыкаться неплотно — возникает рефлюкс (обратный ток крови). Именно рефлюкс является главным патофизиологическим механизмом варикоза, который мы оцениваем при УЗДС.
Всё это вместе формирует хроническую венозную гипертензию, которая при неблагоприятном стечении обстоятельств приводит к тромбозу. Именно поэтому варикоз при беременности — это не «некрасивые вены», а управляемый медицинский риск.
Чем отличается варикоз беременных от «обычного»
При «обычном» варикозе болезнь развивается годами под влиянием наследственности, образа жизни, профессиональных нагрузок. При беременности добавляются два мощных специфических триггера — гормональный (прогестерон, эстрогены) и механический (давление матки). Это ускоряет развитие болезни в разы: вены, которые в обычной жизни «держались» бы ещё 10 лет, при беременности могут декомпенсироваться за один триместр.
Хорошая новость: у 60–70% женщин после родов варикоз частично регрессирует в течение 3–6 месяцев. Плохая: у 30–40% он остаётся и требует активного лечения. И именно у тех, кто не наблюдался при беременности, риск хронизации и осложнений существенно выше.
Хорошая новость: у 60–70% женщин после родов варикоз частично регрессирует в течение 3–6 месяцев. Плохая: у 30–40% он остаётся и требует активного лечения. И именно у тех, кто не наблюдался при беременности, риск хронизации и осложнений существенно выше.
Классификация варикоза при беременности: от сосудистых звёздочек до трофических нарушений
В флебологии используется международная классификация CEAP — Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological. Она применима в том числе при беременности и позволяет стандартизировать оценку состояния вен.
Помимо классификации по стадиям, важно учитывать локализацию варикоза при беременности:
- Варикоз нижних конечностей — наиболее распространённая форма, поражает большую и малую подкожные вены голеней и бёдер.
- Варикоз малого таза (тазовый варикоз) — расширение вен яичников и тазового сплетения; проявляется болями в пояснице и тазу, усиливающимися при стоянии.
- Вульварный варикоз — расширение вен наружных половых органов; встречается у 10% беременных, особенно при повторных беременностях. Проявляется давлением и дискомфортом в промежности.
- Варикоз промежности — может сочетаться с вульварным варикозом, требует специального компрессионного бандажа.
Симптомы варикоза при беременности: когда нужно обратиться к флебологу
Многие симптомы варикоза беременные принимают за «обычные» проявления беременности. Это опасное заблуждение. Вот что должно насторожить и стать поводом для визита к флебологу.
Симптомы, требующие планового обращения
- Тяжесть и усталость в ногах к вечеру («синдром тяжёлых ног»), которая проходит после отдыха с поднятыми ногами
- Отёки голеней и стоп, нарастающие в течение дня и уменьшающиеся к утру
- Жжение, зуд, боль по ходу вен
- Ночные судороги (крампи) в икроножных мышцах
- Видимые расширенные вены, сосудистые звёздочки, паутинки на ногах
- Давление и дискомфорт в промежности, особенно при длительном стоянии
- Боли в пояснице и тазу, усиливающиеся к вечеру (возможный признак тазового варикоза)
Симптомы, требующие экстренного обращения
Следующие симптомы — повод обратиться в клинику немедленно, не откладывая на «завтра»:
Если вы заметили хотя бы один из экстренных симптомов — звоните в клинику или вызывайте скорую помощь немедленно.
- Резкая боль, покраснение и уплотнение по ходу вены — признаки тромбофлебита поверхностных вен
- Асимметричный отёк одной ноги (одна нога значительно больше другой) — классический признак тромбоза глубоких вен
- Внезапная одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение — возможные признаки тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), жизнеугрожающее состояние
- Кровотечение из варикозного узла
Если вы заметили хотя бы один из экстренных симптомов — звоните в клинику или вызывайте скорую помощь немедленно.
Осложнения варикоза при беременности: почему нельзя ждать
Варикоз при беременности — не просто эстетическая проблема. Без контроля и лечения он может привести к серьёзным осложнениям.
Данные о пятикратном повышении риска ТГВ при беременности подтверждены в систематических обзорах и включены в международные рекомендации European Venous Forum (EVF) и гайдлайны ACOG по тромбозу при беременности. Это не страшилки — это медицинская статистика, которая объясняет, почему флеболог при беременности так же важен, как гинеколог.
Кто в группе риска: факторы, которые увеличивают вероятность варикоза
Зная свои факторы риска, вы можете прийти к флебологу ещё до появления первых симптомов — и это самая правильная тактика.
Если у вас есть 2 и более факторов риска — обратитесь к флебологу уже в первом триместре, не дожидаясь симптомов. Профилактическое назначение компрессионного трикотажа с ранних сроков значительно снижает риск развития варикоза.
- Наследственность. Если у вашей мамы или бабушки был варикоз, ваш риск возрастает в 2–3 раза.
- Повторная беременность. При каждой следующей беременности варикоз проявляется раньше и протекает тяжелее.
- Многоплодная беременность. Двойня или тройня — значительно большая нагрузка на венозную систему.
- Избыточный вес. ИМТ выше 25 до беременности увеличивает нагрузку на вены.
- Профессиональные факторы. Длительное стояние (продавцы, учителя, хирурги) или сидение (офисные работники) нарушают венозный отток.
- Возраст старше 30 лет. Эластичность сосудистой стенки с возрастом снижается.
- Варикоз до беременности. Уже имеющаяся патология вен при беременности прогрессирует быстрее.
- Гормональная контрацепция в анамнезе. Длительный приём КОК снижает тонус венозной стенки.
Если у вас есть 2 и более факторов риска — обратитесь к флебологу уже в первом триместре, не дожидаясь симптомов. Профилактическое назначение компрессионного трикотажа с ранних сроков значительно снижает риск развития варикоза.
Диагностика варикоза у беременных в клинике Daily Med
Первичный приём флеболога
Приём начинается со сбора подробного анамнеза: наследственность, количество предыдущих беременностей, характер течения текущей беременности, жалобы и их динамика. Затем — визуальный осмотр нижних конечностей, промежности и области малого таза в положении стоя (именно в этом положении варикоз виден лучше всего), пальпация варикозных узлов, оценка степени отёков.
При необходимости проводятся функциональные пробы — проба Тренделенбурга (оценка несостоятельности клапанов поверхностных вен) и проба Пратта (оценка перфорантных вен). По результатам осмотра флеболог определяет стадию по классификации CEAP и составляет план обследования.
При необходимости проводятся функциональные пробы — проба Тренделенбурга (оценка несостоятельности клапанов поверхностных вен) и проба Пратта (оценка перфорантных вен). По результатам осмотра флеболог определяет стадию по классификации CEAP и составляет план обследования.
УЗДС вен — золотой стандарт диагностики, безопасный для плода
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) — это главный и наиболее информативный метод диагностики венозной патологии. Он позволяет:
Исследование проводится в положении стоя и лёжа — это принципиально важно для полноты оценки рефлюкса. УЗДС использует звуковые волны — никакого рентгеновского излучения. Метод абсолютно безопасен для плода и может проводиться на любом сроке беременности неограниченное количество раз. Это не просто слова — данный факт подтверждён всеми международными стандартами безопасности ультразвукового исследования.
В клинике Daily Med УЗДС вен проводится на оборудовании экспертного класса с высокочастотными датчиками, что обеспечивает точную визуализацию даже мелких перфорантных вен.
- Оценить проходимость глубоких вен (исключить тромбоз)
- Выявить рефлюкс в поверхностных и перфорантных венах
- Определить диаметр поражённых вен
- Оценить состояние клапанного аппарата
- При необходимости — исследовать вены малого таза
Исследование проводится в положении стоя и лёжа — это принципиально важно для полноты оценки рефлюкса. УЗДС использует звуковые волны — никакого рентгеновского излучения. Метод абсолютно безопасен для плода и может проводиться на любом сроке беременности неограниченное количество раз. Это не просто слова — данный факт подтверждён всеми международными стандартами безопасности ультразвукового исследования.
В клинике Daily Med УЗДС вен проводится на оборудовании экспертного класса с высокочастотными датчиками, что обеспечивает точную визуализацию даже мелких перфорантных вен.
Лабораторная диагностика
При необходимости назначаются лабораторные исследования:
- Коагулограмма — оценка свёртывающей системы крови (АЧТВ, МНО, фибриноген, протромбин)
- D-димер — маркер тромбообразования; важно: при беременности уровень D-димера физиологически повышен, поэтому результат интерпретируется с учётом нормативов для конкретного триместра
- Общий анализ крови — оценка гематокрита и гемоглобина
- Тромбофилические маркеры (мутация фактора V Лейден, протромбина G20210A, антифосфолипидные антитела и другие) — при высоком риске ТГВ и отягощённом тромботическом анамнезе
Дифференциальная диагностика: варикоз или что-то другое?
Не каждый отёк при беременности — это варикоз. Флеболог проводит дифференциальную диагностику со следующими состояниями:
Консультации смежных специалистов
Лечение варикоза у беременных — командная работа. В зависимости от ситуации флеболог взаимодействует с:
- Акушером-гинекологом — согласование тактики лечения, рекомендации по способу родоразрешения
- Гематологом — при выявлении нарушений коагуляции, тромбофилии, необходимости назначения антикоагулянтов
- Дерматологом — при трофических изменениях кожи на фоне хронической венозной недостаточности
Методы лечения варикоза у беременных: что безопасно и эффективно
Главный принцип: безопасность для плода — прежде всего
При беременности действует один незыблемый принцип: любое лечение оценивается с точки зрения соотношения пользы для матери и риска для плода. Именно поэтому при беременности применяются только консервативные методы — компрессионная терапия, флеботропные препараты (со 2 триместра) и немедикаментозные методы. Хирургическое и малоинвазивное лечение (склеротерапия, ЭВЛК, РЧА) откладывается на послеродовой период.
Если вы слышите от врача при беременности предложение сделать склеротерапию или лазерную коагуляцию — это повод задать уточняющие вопросы. При беременности эти методы противопоказаны.
Если вы слышите от врача при беременности предложение сделать склеротерапию или лазерную коагуляцию — это повод задать уточняющие вопросы. При беременности эти методы противопоказаны.
Компрессионная терапия — первая линия лечения
Компрессионный трикотаж — это не просто «тугие чулки». Это медицинское изделие с точно рассчитанным градиентом давления, которое:
При беременности используются следующие виды компрессионного трикотажа:
- Уменьшает диаметр расширенных вен и улучшает работу клапанов
- Ускоряет венозный кровоток, снижая риск тромбообразования
- Уменьшает отёки и тяжесть в ногах
- Снижает риск прогрессирования варикоза
При беременности используются следующие виды компрессионного трикотажа:
Важное правило ношения: компрессионный трикотаж надевают лёжа, утром до подъёма с постели — в этот момент отёки минимальны и трикотаж надевается легче всего. С большим животом надевать чулки помогает специальное приспособление — «надеватель», который флеболог покажет на приёме.
Подбор трикотажа должен проводиться индивидуально: флеболог измеряет окружности голени, бедра, рост, определяет класс компрессии и рекомендует конкретные модели. Самостоятельный выбор «на глаз» в аптеке — неэффективен и может быть опасен при неправильно подобранном давлении.
В Daily Med мы проводим индивидуальный подбор компрессионного трикотажа с обучением правилам ношения — это отдельная услуга, которую можно совместить с приёмом флеболога.
Подбор трикотажа должен проводиться индивидуально: флеболог измеряет окружности голени, бедра, рост, определяет класс компрессии и рекомендует конкретные модели. Самостоятельный выбор «на глаз» в аптеке — неэффективен и может быть опасен при неправильно подобранном давлении.
В Daily Med мы проводим индивидуальный подбор компрессионного трикотажа с обучением правилам ношения — это отдельная услуга, которую можно совместить с приёмом флеболога.
Флеботропные препараты: что разрешено при беременности
Медикаментозное лечение варикоза при беременности имеет чёткие ограничения по триместрам. В 1 триместре большинство флеботропных препаратов противопоказаны — идёт органогенез плода. Со 2 триместра (с 13–14 недели) возможности расширяются.
Важно понимать: местные средства (гели, мази) имеют крайне низкую системную абсорбцию — в кровоток попадают следовые количества действующего вещества, которые не оказывают значимого влияния на плод. Это подтверждено фармакокинетическими исследованиями препаратов данных групп.
Самостоятельно назначать себе препараты при беременности нельзя. Флеболог подберёт схему лечения с учётом вашего срока, состояния вен и сопутствующих заболеваний.
Самостоятельно назначать себе препараты при беременности нельзя. Флеболог подберёт схему лечения с учётом вашего срока, состояния вен и сопутствующих заболеваний.
Немедикаментозные методы и коррекция образа жизни
Эти методы не требуют никаких препаратов и абсолютно безопасны — при этом они реально работают в комплексе с компрессионной терапией.
Постуральный дренаж. Возвышенное положение ног в покое (подложить подушку под ноги) улучшает венозный отток. Сон на левом боку снижает давление матки на нижнюю полую вену.
Гимнастика для ног. Простые упражнения — «велосипед», сгибание-разгибание стоп, подъём на носки — активируют мышечно-венозную помпу голени и существенно улучшают венозный кровоток. Рекомендуется делать их несколько раз в день, особенно после длительного сидения.
Аквааэробика для беременных. Вода создаёт естественную компрессию на ткани, горизонтальное положение тела улучшает венозный отток, а умеренная нагрузка тренирует мышечно-венозную помпу. Один из лучших методов немедикаментозного лечения при беременности.
Пешие прогулки. Ходьба — это работа икроножных мышц, которые буквально «прокачивают» кровь по венам. 30–40 минут пешей прогулки в умеренном темпе ежедневно — обязательная рекомендация при варикозе.
Контрастный душ для ног. Умеренный температурный контраст (не экстремальный) тренирует сосудистый тонус. Чередование тёплой и прохладной воды по 30–60 секунд, заканчивать прохладной.
Лимфодренажный массаж. Ручной лимфодренажный массаж по специальной технике улучшает отток лимфы и уменьшает отёки. Проводится только специалистом, с учётом срока беременности и противопоказаний.
Пневматическая компрессия. Аппаратная пневмокомпрессия нижних конечностей — физиотерапевтический метод, при котором специальные манжеты последовательно сжимают ногу снизу вверх, имитируя работу мышечно-венозной помпы. Применяется по показаниям.
Диета и питьевой режим. Продукты, богатые витамином С (укрепляет сосудистую стенку), рутином (гречка, цитрусовые, шиповник), омега-3 (рыба, льняное масло). Достаточное потребление воды (1,5–2 л в день) предотвращает сгущение крови. Ограничение соли снижает задержку жидкости.
Постуральный дренаж. Возвышенное положение ног в покое (подложить подушку под ноги) улучшает венозный отток. Сон на левом боку снижает давление матки на нижнюю полую вену.
Гимнастика для ног. Простые упражнения — «велосипед», сгибание-разгибание стоп, подъём на носки — активируют мышечно-венозную помпу голени и существенно улучшают венозный кровоток. Рекомендуется делать их несколько раз в день, особенно после длительного сидения.
Аквааэробика для беременных. Вода создаёт естественную компрессию на ткани, горизонтальное положение тела улучшает венозный отток, а умеренная нагрузка тренирует мышечно-венозную помпу. Один из лучших методов немедикаментозного лечения при беременности.
Пешие прогулки. Ходьба — это работа икроножных мышц, которые буквально «прокачивают» кровь по венам. 30–40 минут пешей прогулки в умеренном темпе ежедневно — обязательная рекомендация при варикозе.
Контрастный душ для ног. Умеренный температурный контраст (не экстремальный) тренирует сосудистый тонус. Чередование тёплой и прохладной воды по 30–60 секунд, заканчивать прохладной.
Лимфодренажный массаж. Ручной лимфодренажный массаж по специальной технике улучшает отток лимфы и уменьшает отёки. Проводится только специалистом, с учётом срока беременности и противопоказаний.
Пневматическая компрессия. Аппаратная пневмокомпрессия нижних конечностей — физиотерапевтический метод, при котором специальные манжеты последовательно сжимают ногу снизу вверх, имитируя работу мышечно-венозной помпы. Применяется по показаниям.
Диета и питьевой режим. Продукты, богатые витамином С (укрепляет сосудистую стенку), рутином (гречка, цитрусовые, шиповник), омега-3 (рыба, льняное масло). Достаточное потребление воды (1,5–2 л в день) предотвращает сгущение крови. Ограничение соли снижает задержку жидкости.
Особенности лечения вульварного варикоза при беременности
Вульварный варикоз — одна из самых некомфортных форм варикоза при беременности. Давление, отёк, дискомфорт при ходьбе — симптомы, которые существенно снижают качество жизни. При этом многие женщины стесняются об этом говорить.
Основа лечения — специальный компрессионный бандаж для промежности, который поддерживает расширенные вены наружных половых органов. Его следует носить в сочетании с компрессионными колготами для беременных. Дополнительно рекомендуется ограничение длительного стояния и возвышенное положение ног в покое.
Важный факт: вульварный варикоз сам по себе не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Флеболог выдаёт заключение для акушера с описанием степени выраженности варикоза и рекомендациями — окончательное решение о методе родоразрешения принимает акушер-гинеколог. Хорошая новость: у 90% женщин вульварный варикоз самостоятельно регрессирует в течение 3–6 месяцев после родов.
Основа лечения — специальный компрессионный бандаж для промежности, который поддерживает расширенные вены наружных половых органов. Его следует носить в сочетании с компрессионными колготами для беременных. Дополнительно рекомендуется ограничение длительного стояния и возвышенное положение ног в покое.
Важный факт: вульварный варикоз сам по себе не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Флеболог выдаёт заключение для акушера с описанием степени выраженности варикоза и рекомендациями — окончательное решение о методе родоразрешения принимает акушер-гинеколог. Хорошая новость: у 90% женщин вульварный варикоз самостоятельно регрессирует в течение 3–6 месяцев после родов.
Малоинвазивные методы: только после родов
Склеротерапия (Foam-form, микросклеротерапия), эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК/ЭВЛА), радиочастотная абляция (РЧА) и минифлебэктомия — все эти современные малоинвазивные методы лечения варикоза при беременности противопоказаны. Они проводятся после родов — как правило, через 3–6 месяцев, когда вены стабилизируются и можно объективно оценить степень регресса.
Если вы уже наблюдались у нас при беременности, после родов вы получите индивидуальный план малоинвазивного лечения и специальные условия как постоянная пациентка клиники.
Если вы уже наблюдались у нас при беременности, после родов вы получите индивидуальный план малоинвазивного лечения и специальные условия как постоянная пациентка клиники.
Хирургическое лечение при беременности: только экстренные ситуации
Плановые операции на венах при беременности не проводятся. Хирургическое вмешательство возможно только при жизнеугрожающих ситуациях: острый тромбоз с угрозой ТЭЛА, профузное кровотечение из варикозного узла. В этих случаях предпочтение отдаётся региональной анестезии (спинальной или эпидуральной) как более безопасной для плода по сравнению с общим наркозом.
Подготовка к родам при варикозе: что нужно сделать заранее
Заключение флеболога для роддома
Флеболог клиники Daily Med выдаёт официальное медицинское заключение для акушера-гинеколога и роддома. В нём указываются: стадия варикоза по CEAP, локализация поражения, данные УЗДС, наличие или отсутствие тромботических изменений, рекомендации по ведению родов и профилактике тромбоза в послеродовом периоде.
Это заключение помогает акушеру принять взвешенное решение о методе родоразрешения и объёме профилактических мер. Варикоз нижних конечностей сам по себе не является показанием к кесареву сечению — роды проводятся в компрессионном трикотаже.
Это заключение помогает акушеру принять взвешенное решение о методе родоразрешения и объёме профилактических мер. Варикоз нижних конечностей сам по себе не является показанием к кесареву сечению — роды проводятся в компрессионном трикотаже.
Антиэмболический трикотаж на роды
Антиэмболический (госпитальный) трикотаж — белые чулки с компрессией 1 класса (15–18 мм рт.ст.) — надевается перед родами и носится в послеродовом периоде. Он снижает риск тромбоза глубоких вен во время и после родов. Подбор госпитального трикотажа лучше сделать заранее — за 4–6 недель до предполагаемой даты родов.
Важно: антиэмболический трикотаж и лечебный компрессионный трикотаж — это разные изделия с разными показаниями. Флеболог объяснит разницу и поможет подобрать оба вида.
Важно: антиэмболический трикотаж и лечебный компрессионный трикотаж — это разные изделия с разными показаниями. Флеболог объяснит разницу и поможет подобрать оба вида.
Профилактика послеродовых тромбозов
Послеродовой период — время повышенного тромботического риска. Кровь в этот период активно свёртывается (физиологическая защита от кровотечения), а двигательная активность снижена. При наличии варикоза и факторов риска флеболог совместно с акушером-гинекологом и гематологом может назначить профилактическое введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в первые дни после родов.
Что происходит с варикозом после родов
После родов давление матки на нижнюю полую вену исчезает, уровень прогестерона снижается, объём циркулирующей крови постепенно нормализуется. У большинства женщин это приводит к частичному регрессу варикоза в течение 3–6 месяцев.
Однако «частичный» — ключевое слово. У 30–40% женщин варикоз остаётся и требует лечения. Оптимальное время для оценки и начала активного лечения — через 3–6 месяцев после родов, когда вены стабилизировались.
Важный нюанс для кормящих мам: ряд флеботропных препаратов и склеротерапия требуют ограничений в период лактации. Флеболог подберёт безопасную схему лечения с учётом грудного вскармливания.
Однако «частичный» — ключевое слово. У 30–40% женщин варикоз остаётся и требует лечения. Оптимальное время для оценки и начала активного лечения — через 3–6 месяцев после родов, когда вены стабилизировались.
Важный нюанс для кормящих мам: ряд флеботропных препаратов и склеротерапия требуют ограничений в период лактации. Флеболог подберёт безопасную схему лечения с учётом грудного вскармливания.
Программа послеродового ведения в Daily Med
Контрольный осмотр рекомендуется через 6–8 недель после родов. На нём проводится УЗДС вен для оценки степени регресса варикоза и составляется индивидуальный план лечения на послеродовой период. Пациентки, наблюдавшиеся у нас при беременности, получают приоритетную запись и специальные условия на послеродовое лечение.
Клинические протоколы и стандарты: на что мы опираемся
Лечение варикоза у беременных в клинике Daily Med строится в строгом соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и международными стандартами.
На уровне России — это клинические рекомендации «Варикозная болезнь вен нижних конечностей» Министерства здравоохранения РФ, протоколы ведения беременных с венозной патологией, рекомендации Ассоциации флебологов России (АФР). На международном уровне — рекомендации European Venous Forum (EVF), гайдлайны Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по тромбозу при беременности, международный консенсус по компрессионной терапии при беременности.
Флебологи клиники Daily Med являются членами Ассоциации флебологов России (АФР) и регулярно проходят повышение квалификации. Наши специалисты работают в тесном взаимодействии с акушерами-гинекологами: уведомляют о назначенном лечении, согласовывают тактику при высоком риске тромбоза, выдают официальные заключения для роддомов Екатеринбурга.
На уровне России — это клинические рекомендации «Варикозная болезнь вен нижних конечностей» Министерства здравоохранения РФ, протоколы ведения беременных с венозной патологией, рекомендации Ассоциации флебологов России (АФР). На международном уровне — рекомендации European Venous Forum (EVF), гайдлайны Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по тромбозу при беременности, международный консенсус по компрессионной терапии при беременности.
Флебологи клиники Daily Med являются членами Ассоциации флебологов России (АФР) и регулярно проходят повышение квалификации. Наши специалисты работают в тесном взаимодействии с акушерами-гинекологами: уведомляют о назначенном лечении, согласовывают тактику при высоком риске тромбоза, выдают официальные заключения для роддомов Екатеринбурга.
Почему варикоз «само не пройдёт» и другие важные ответы на сомнения
«Само пройдёт после родов»
Это самое опасное заблуждение. Во время беременности риск тромбоза глубоких вен повышен в 5–6 раз — это медицинский факт, подтверждённый в систематических обзорах. Тромбоз может развиться в любом триместре. Ждать, пока «само пройдёт» — значит оставлять этот риск без контроля. Компрессионный трикотаж, который флеболог подберёт уже на первом приёме, снижает этот риск значительно.
«Дорого, лучше подожду»
Стоимость консультации флеболога с УЗДС вен несопоставима со стоимостью лечения тромбофлебита или тромбоза глубоких вен в стационаре — не говоря уже о стоимости лечения ТЭЛА. Профилактика и своевременный контроль — это экономически грамотное решение. В клинике Daily Med действуют специальные программы для беременных, которые позволяют получить комплексное наблюдение в рамках разумного бюджета.
«Компрессионные чулки давят и в них жарко»
Современный медицинский компрессионный трикотаж изготавливается из дышащих материалов — микрофибры, хлопка, смесовых тканей. Существуют модели с силиконовой резинкой до бедра (без давления на живот), специальные колготы для беременных со вставкой на живот. Правильно подобранный трикотаж не «давит» — он создаёт равномерное, комфортное давление. Дискомфорт обычно возникает при неправильном размере или неправильном надевании — флеболог покажет, как это делается правильно.
«Боюсь, что назначат операцию»
При беременности хирургическое лечение варикоза проводится только при жизнеугрожающих ситуациях — острый тромбоз, угроза ТЭЛА, кровотечение. В плановом порядке при беременности операции не делаются. Все методы лечения при беременности — консервативные: трикотаж, препараты, физические методы. Хирургия и малоинвазивные вмешательства — только после родов.
«Обычный врач в женской консультации справится»
Акушер-гинеколог в женской консультации — специалист по ведению беременности, но не по венозной патологии. Флеболог — специалист именно в области заболеваний вен, владеющий УЗДС, знающий все нюансы применения флеботропных препаратов при беременности и имеющий опыт работы с беременными пациентками. Это разные компетенции. Оптимально — совместное ведение: акушер-гинеколог и флеболог работают в связке.
Сегменты пациенток: кому особенно важно обратиться к флебологу при беременности
Первобеременные
Даже при первой беременности варикоз может развиться — особенно при наследственной предрасположенности или профессиональных факторах риска. Первый визит к флебологу в начале 2 триместра поможет оценить состояние вен, провести профилактику и при необходимости подобрать трикотаж.
Повторнородящие
При каждой следующей беременности варикоз проявляется раньше и протекает тяжелее. Если при первой беременности были симптомы — при второй и третьей они почти наверняка усилятся. Обращаться нужно как можно раньше — в идеале ещё на этапе планирования беременности.
Женщины с предшествующим варикозом
Если варикоз был диагностирован до беременности — флеболог должен быть в вашей команде с первого триместра. Беременность — это период декомпенсации уже имеющейся венозной патологии, и без контроля она прогрессирует значительно быстрее.
Женщины с наследственной предрасположенностью
Если у вашей мамы или бабушки был варикоз — ваш риск существенно повышен. Профилактическая консультация флеболога в 1 триместре и подбор компрессионного трикотажа помогут предотвратить развитие болезни или значительно замедлить её прогрессирование.
Медцентр Daily Med в Екатеринбурге: специализированная флебологическая помощь для беременны
Почему нас выбирают беременные пациентки
В медцентре Daily Med работают флебологи с подтверждённым опытом ведения беременных пациенток. Мы специализируемся на лечении варикоза и хорошо понимаем специфику этой задачи при беременности: какие методы безопасны, какие препараты разрешены в каждом триместре, как правильно подобрать трикотаж с большим животом, что написать в заключении для роддома.
Диагностика проводится на УЗИ-аппарате экспертного класса с цветным допплеровским картированием — это позволяет точно оценить состояние как поверхностных, так и глубоких вен, выявить рефлюкс и исключить тромбоз.
Мы работаем в тесном взаимодействии с акушерами-гинекологами: уведомляем о назначенном лечении, согласовываем тактику при высоком риске тромбоза, выдаём официальные заключения для роддомов Екатеринбурга.
Диагностика проводится на УЗИ-аппарате экспертного класса с цветным допплеровским картированием — это позволяет точно оценить состояние как поверхностных, так и глубоких вен, выявить рефлюкс и исключить тромбоз.
Мы работаем в тесном взаимодействии с акушерами-гинекологами: уведомляем о назначенном лечении, согласовываем тактику при высоком риске тромбоза, выдаём официальные заключения для роддомов Екатеринбурга.
Что вы получаете на приёме
- Подробный сбор анамнеза и осмотр флеболога
- УЗДС вен нижних конечностей с цветным допплером (при необходимости — вен малого таза)
- Определение стадии варикоза по CEAP
- Индивидуальный план лечения с учётом вашего срока и состояния плода
- Подбор компрессионного трикотажа с обучением правилам ношения
- Рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности
- Официальное заключение для акушера-гинеколога и роддома
- Контрольный осмотр и план послеродового лечения
Лицензии, сертификаты и стандарты
Медцентр Daily Med работает на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в соответствии с требованиями законодательства РФ. Врачи клиники имеют действующие сертификаты специалиста, регулярно проходят повышение квалификации и являются членами Ассоциации флебологов России (АФР). Оборудование клиники сертифицировано и проходит регулярное техническое обслуживание.
Гарантии клиники
- Безопасность для плода — применяются только методы с доказанной безопасностью для ребёнка
- Конфиденциальность — защита персональных данных в соответствии с законодательством РФ
- Бесплатная повторная консультация при возникновении осложнений в рамках лечения
- Договор на оказание медицинских услуг — образец доступен на сайте
- Приём строго по записи — никаких очередей
Запись и контакты
Записаться на приём к флебологу в медцентре Daily Med в Екатеринбурге можно несколькими способами:
Приём ведётся в будние и выходные дни, включая вечерние часы — это важно для работающих беременных. При острых состояниях (резкая боль, асимметричный отёк ноги, покраснение по ходу вены) возможен срочный приём в день обращения.
Клиника расположена в удобном месте с парковкой для автомобилей и доступным входом — без ступеней, с лифтом. Подробная схема проезда и адрес — на сайте медцентра Daily Med.
- Онлайн на сайте — форма записи с выбором удобного времени
- По телефону — консультация перед записью, ответы на вопросы
- Через Max — для тех, кто предпочитает мессенджеры
- Через агрегаторы — Яндекс.Здоровье, ПроДокторов, СберЗдоровье
Приём ведётся в будние и выходные дни, включая вечерние часы — это важно для работающих беременных. При острых состояниях (резкая боль, асимметричный отёк ноги, покраснение по ходу вены) возможен срочный приём в день обращения.
Клиника расположена в удобном месте с парковкой для автомобилей и доступным входом — без ступеней, с лифтом. Подробная схема проезда и адрес — на сайте медцентра Daily Med.
Цены на услуги флеболога при беременности в Daily Med
Клиника работает с рядом страховых компаний по программам ДМС — уточняйте актуальный список при записи. Для пациенток, наблюдавшихся при беременности, действуют специальные условия на послеродовое лечение.
Не откладывайте визит к флебологу — запишитесь на приём в медцентр Daily Med удобным для вас способом. Первый шаг к здоровым ногам и безопасной беременности — это 40 минут с флебологом, который ответит на все ваши вопросы и составит план действий именно для вашей ситуации.
Не откладывайте визит к флебологу — запишитесь на приём в медцентр Daily Med удобным для вас способом. Первый шаг к здоровым ногам и безопасной беременности — это 40 минут с флебологом, который ответит на все ваши вопросы и составит план действий именно для вашей ситуации.
Мнение эксперта
- Матвеев Сергей АлександровичГлавный врач, сердечно-сосудистый хирург, флебологНа практике я вижу одну и ту же картину: женщина приходит на 32–34 неделе с выраженным варикозом голеней и вульварным варикозом, а когда спрашиваю, почему не обратилась раньше, слышу: «Думала, это норма при беременности». Усталость ног и отёки — действительно частые спутники беременности. Но когда к ним присоединяются видимые вены, ночные судороги, жжение и асимметричный отёк одной ноги — это уже повод для срочной консультации флеболога и УЗДС вен. Чем раньше мы начинаем компрессионную терапию и флеботропное лечение (со 2 триместра), тем меньше риск тромботических осложнений и тем легче протекают роды. Большинство методов лечения варикоза при беременности абсолютно безопасны для плода — и я готов объяснить это каждой пациентке на приёме.
Забота о сосудах
сегодня — залог
здоровья завтра!
Пройти тест
Узнайте риски развития варикоза прямо сейчас.
Варикозная болезнь — распространённая проблема, приводящая к серьёзным осложнениям. Запущенный варикоз грозит тромбозом, трофическими язвами и даже операциями.
Регулярная диагностика и профилактика помогут избежать неприятных последствий. Проверьте своё здоровье с помощью нашего удобного теста-квиза. Это быстро, бесплатно и конфиденциально.
Регулярная диагностика и профилактика помогут избежать неприятных последствий. Проверьте своё здоровье с помощью нашего удобного теста-квиза. Это быстро, бесплатно и конфиденциально.
Узнайте степень риска уже сегодня
Не откладывайте визит к врачу
Команда квалифицированных специалистов
Отзывы о медицинском центре и рейтинги независимых сервисов
Татьяна
Хочу сказать спасибо Матвееву Сергею Александровичу за профессиональный прием . Шла со страхом , что будут навязывать ненужные процедуры . Но этого не произошло . Провели осмотр , дали заключение , все доступно рассказали и показали . Спасибо вам большое . В такую клинику хочется возвращаться .
Прошла лечение под наблюдением Матвеева С.А. Осталась довольна. Врач чëтко ответил на все вопросы. Во время манипуляции, комментировал каждое действие. Чувствуется забота со стороны врача и другого персонала. Благодарю за такой подход к своему делу. Рекомендую.
Анастасия
Наталья
Посетила клинику "Дейли Мед Клиника" на Пирогова 28а. Узи вен нижних конечностей и подробную консультацию провел врач Кутянин Данил Денисович. Выдал результат узи, план лечения и протокол консультации. Все подробно показал и рассказал, ответил на все вопросы. Клинику однозначно рекомендую.
Анна
Нужно срочно было попасть на узи вен нижних конечностей, администратор нашла окошко в этот же день, хотя сначала мест не было. На приеме доктор Кондрашев А.В был супер внимательным, максимально подробно объяснил что он осмотрел. Мне было очень легко и комфортно на приеме! Благодарю за вашу работу 🫶🏽
Частые вопросы
Да, и нужно. При беременности применяются безопасные консервативные методы: компрессионная терапия (компрессионный трикотаж), флеботропные препараты со 2 триместра (диосмин, гесперидин — Детралекс, Флебодиа), местные средства (гепаринсодержащие гели, охлаждающие гели), лечебная физкультура, постуральный дренаж. Все назначения делаются с учётом срока беременности и состояния плода. Малоинвазивные методы (склеротерапия, лазер, РЧА) откладываются на послеродовой период.
Абсолютно безопасно. УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) использует звуковые волны — никакого рентгеновского или ионизирующего излучения. Метод не оказывает никакого вредного воздействия на плод и может проводиться на любом сроке беременности. Именно поэтому УЗДС является золотым стандартом диагностики венозной патологии при беременности — единственным методом, который сочетает высокую информативность и полную безопасность для ребёнка.
Это важный вопрос, потому что обычные физиологические отёки при беременности — частое явление, особенно в 3 триместре. Признаки, которые указывают именно на варикоз: отёки сочетаются с тяжестью, жжением, болью по ходу вен; видны расширенные вены, сосудистые звёздочки; симптомы появляются к вечеру и уменьшаются после ночного сна с поднятыми ногами; есть ночные судороги в икрах. Точный ответ даёт только УЗДС вен — именно оно позволяет отличить варикозный отёк от физиологического и исключить тромбоз глубоких вен. Если есть сомнения — приходите на приём, не гадайте.
У 60–70% женщин варикоз частично регрессирует в первые 3–6 месяцев после родов. Но «частично» — не значит «полностью». У 30–40% женщин варикоз сохраняется и требует лечения. Кроме того, ожидание «само пройдёт» в период беременности опасно: риск тромбоза глубоких вен при беременности повышен в 5–6 раз, и именно в это время нужен контроль флеболога. После родов, если варикоз не регрессировал, проводится эффективное малоинвазивное лечение — склеротерапия, ЭВЛК, РЧА — с отличными результатами.
Варикоз вен нижних конечностей сам по себе не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Естественные роды при варикозе возможны и проводятся в компрессионном трикотаже. Флеболог выдаёт заключение для акушера, в котором описывает степень выраженности варикоза и риски. Окончательное решение о методе родоразрешения принимает акушер-гинеколог с учётом всей клинической картины. Исключение — выраженный варикоз с высоким риском тромбоза или кровотечения в родах, когда акушер может рекомендовать кесарево сечение по совокупности показаний.
Вульварный варикоз — расширение вен наружных половых органов — встречается у 10% беременных, особенно при повторных беременностях. Симптомы: давление, тяжесть, дискомфорт в промежности, видимые расширенные вены на половых губах. Лечение при беременности — специальный компрессионный бандаж для промежности, компрессионные колготы для беременных, ограничение длительного стояния, возвышенное положение ног. Флеболог осмотрит и выдаст заключение для акушера. Хорошая новость: у 90% женщин вульварный варикоз регрессирует самостоятельно в течение 3–6 месяцев после родов.
Оптимальные сроки для начала малоинвазивного лечения — через 3–6 месяцев после родов. За это время вены стабилизируются, часть варикоза регрессирует, и можно объективно оценить объём необходимого вмешательства. Для кормящих мам: склеротерапия требует временного прерывания грудного вскармливания на 24–48 часов (в зависимости от применяемого склерозанта). ЭВЛК и РЧА — по согласованию с флебологом, с учётом периода лактации. Флеболог составит индивидуальный план лечения с учётом вашей ситуации.
Да, антиэмболический (госпитальный) трикотаж рекомендован всем женщинам на роды — не только при варикозе. Он снижает риск тромбоза глубоких вен во время и после родов. При наличии варикоза это требование становится обязательным. Антиэмболические чулки — белые, 1 класса компрессии (15–18 мм рт.ст.) — это специфическое медицинское изделие, отличающееся от обычного компрессионного трикотажа. Подбор лучше сделать у флеболога заранее, за 4–6 недель до родов.
Чем раньше — тем лучше. При наличии факторов риска (наследственность, предшествующий варикоз, повторная беременность, работа стоя) — в 1 триместре, до появления симптомов. При появлении первых симптомов (тяжесть, отёки, видимые вены) — незамедлительно, вне зависимости от срока. Плановый осмотр флеболога рекомендуется всем беременным в начале 2 триместра (13–14 недель), когда можно назначить флеботропные препараты и подобрать компрессионный трикотаж.
Прямого влияния варикоза нижних конечностей на маточно-плацентарный кровоток нет. Однако тромботические осложнения варикоза — тромбоз глубоких вен, тромбофлебит — могут косвенно влиять на кровообращение в малом тазу и нарушать маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, тазовый варикоз (расширение вен яичников и тазового сплетения) может сочетаться с нарушением венозного оттока из малого таза. Именно поэтому своевременный контроль флеболога и профилактика тромботических осложнений важны не только для здоровья мамы, но и для благополучия плода.
Остались вопросы?
Напишите нам в любой мессенджер, ответим на все ваши вопросы.
Написать в
WhatsApp
Написать в
Telegram
Написать в
Max
Настройки для слабовидящих
Цветовая схема
Изображения
Чтение с экрана
Размер текста
Навигация