Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствии медицинским стандартам врачом.
Статью проверил
Записаться онлайн
главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
Дата публикации
Дата обновления
0
Просмотров
Время на чтение
10 мин.
Содержание статьи

Можно ли лечить варикоз без удаления вен: современные методы

Записаться на приём
Ещё двадцать лет назад диагноз «варикозное расширение вен» почти всегда означал операцию: разрезы в паху и на лодыжке, вытягивание вены металлическим зондом, наркоз, неделя в стационаре и месяцы восстановления. Именно этот образ до сих пор пугает людей и заставляет годами откладывать визит к врачу. Хорошая новость в том, что современная флебология давно ушла от травматичной хирургии. Сегодня в подавляющем большинстве случаев варикоз лечат амбулаторно, без разрезов, без общего наркоза и без удаления вены как таковой. Больную вену не вырывают, а закрывают изнутри, после чего организм рассасывает её самостоятельно. В этой статье я подробно разберу, какие методы существуют, кому они подходят, сколько стоят и насколько эффективны.
Здоровье — наша главная ценность
Внимательное отношение к каждому

Что такое варикоз и почему он развивается

Варикозная болезнь - это патологическое расширение подкожных вен с нарушением работы венозных клапанов. Чтобы понять суть заболевания, важно представить, как вообще движется кровь по венам ног. Ей приходится подниматься снизу вверх, преодолевая силу тяжести. Помогают этому два механизма: сокращение мышц голени (так называемая мышечно-венозная помпа) и система клапанов внутри вен, которые пропускают кровь только вверх и не дают ей стекать обратно.
Когда клапаны перестают смыкаться, возникает рефлюкс - это обратный сброс крови вниз. Вена переполняется, её стенка растягивается и истончается, а сам сосуд удлиняется и становится извитым. Так формируются те самые выпуклые узлы, которые видны под кожей. Процесс запускается постепенно и на ранних этапах никак не беспокоит человека, что и делает варикоз коварным.

Где возникает варикоз

Чаще всего болезнь поражает нижние конечности - это классический вариант, с которым обращается большинство пациентов. Но варикозное расширение может развиваться и в других зонах:
  • вены малого таза у женщин (нередко проявляется тазовыми болями и усиливается после родов);
  • вены семенного канатика у мужчин, что называется варикоцеле;
  • вены пищевода при заболеваниях печени.
В этом материале речь пойдёт прежде всего о варикозе ног как о самой распространённой форме.

Чем варикоз отличается от сосудистых звёздочек

Многие путают три разных состояния, поэтому расставим точки над i:
  • Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) тончайшие внутрикожные сосуды до 1 мм в диаметре, красного или синюшного цвета. Это в основном косметический дефект.
  • Ретикулярные вены сеточка из вен диаметром 1–3 мм, просвечивающая под кожей.
  • Варикозные вены расширенные подкожные вены диаметром более 3 мм, выступающие над поверхностью кожи в виде узлов и жгутов.
Разница принципиальна: звёздочки редко приводят к осложнениям, а вот истинный варикоз - это уже проявление хронической венозной недостаточности (ХВН), которая при отсутствии лечения прогрессирует.

Стадии варикоза: классификация CEAP

Флебологи всего мира используют международную классификацию CEAP. Буква C в ней обозначает клинические признаки. Понимание своей стадии помогает осознать, насколько срочно нужна помощь и какой метод подойдёт.
Отдельно врачи учитывают диаметр вен: до 3 мм, от 3 до 8 мм и более 8 мм. От этого параметра напрямую зависит выбор методики лечения.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Варикоз редко заявляет о себе резко. Обычно он подкрадывается исподволь, и человек долго списывает недомогания на усталость. Обратите внимание на эти признаки:
  • ощущение тяжести, распирания и усталости в ногах, особенно к концу дня;
  • видимые расширенные вены, узлы и извитые сосуды под кожей;
  • отёки голеней и лодыжек по вечерам, которые проходят после сна;
  • ночные судороги икроножных мышц;
  • зуд и жжение по ходу вен;
  • изменение цвета кожи, появление коричневатых пятен;
  • уплотнение кожи и незаживающие ранки на голенях в запущенных стадиях.
Если вы узнаёте у себя хотя бы два-три пункта из списка, это повод записаться на консультацию к флебологу и сделать УЗИ вен. На ранних стадиях лечение проще, быстрее и дешевле.

Причины и факторы риска

Варикоз - это многофакторное заболевание. Одной причины, которая гарантированно приводит к болезни, не существует, но есть набор факторов, повышающих вероятность.

Чем опасен нелеченый варикоз

Существует стойкий миф, будто варикоз - это исключительно косметическая проблема. Это опасное заблуждение. Без лечения болезнь прогрессирует и способна привести к тяжёлым осложнениям:
  • Тромбофлебит воспаление стенки вены с образованием тромба, сопровождается болью, покраснением и уплотнением по ходу вены.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) формирование сгустков в глубокой венозной системе, состояние, требующее срочной помощи.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) отрыв тромба и его попадание в лёгкие. Это жизнеугрожающее осложнение.
  • Трофические язвы длительно незаживающие раны на голенях, которые сильно снижают качество жизни.
  • Кровотечение из варикозного узла истончённая стенка может разорваться даже при незначительной травме.
Именно поэтому фраза «подожду, само рассосётся» в отношении варикоза не работает. Чем раньше начато лечение, тем проще обойтись без операции.

Можно ли вылечить варикоз без операции: главный ответ

Да, в большинстве случаев варикоз лечится без классического удаления вен. Более того, современные малоинвазивные методики стали золотым стандартом и во многих странах практически вытеснили травматичный стриппинг. Принцип у них общий: поражённую вену не вырывают, а закрывают изнутри одним из способов термическим (лазер, радиоволны), химическим (склерозант) или механическим (клей). После этого кровоток перенаправляется в здоровые глубокие вены, а «выключенный» сосуд со временем зарастает соединительной тканью и исчезает.
Важно понимать нюанс: полностью «вылечить» варикоз в смысле навсегда застраховаться от него нельзя, потому что болезнь связана с индивидуальными особенностями сосудов. Но устранить уже поражённые вены, уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование современные методы позволяют. В обработанной вене рецидив крайне маловероятен, так как сосуд выключается из кровотока. Однако болезнь может проявиться в других венах, поэтому наблюдение флеболога остаётся важным.

Диагностика: с чего начинается лечение

Ни один грамотный флеболог не назначит лечение без диагностики. Основа всего - ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое во всём мире считается золотым стандартом обследования вен.

Методы диагностики

  • УЗДС в положении стоя позволяет увидеть работу клапанов, обнаружить рефлюкс, измерить диаметр вен и составить карту сосудов. Именно стоя, потому что в горизонтальном положении рефлюкс может не проявиться.
  • Ультразвуковая допплерография более простой скрининговый метод для первичной оценки кровотока.
  • Рентгеноконтрастная флебография и МР-флебография применяются в сложных и нетипичных случаях, когда данных УЗИ недостаточно.
  • Клинический осмотр флеболога сбор жалоб, изучение анамнеза, оценка факторов риска.

От чего зависит выбор метода

Врач подбирает тактику индивидуально, опираясь на несколько параметров:
  • диаметр варикозных вен;
  • стадию заболевания по CEAP;
  • наличие и выраженность рефлюкса;
  • протяжённость и извитость поражённого участка;
  • сопутствующие болезни, например тромбозы в прошлом или нарушения свёртываемости;
  • возраст и общее состояние здоровья;
  • эстетические пожелания пациента.
Перед процедурой обычно требуются анализы: общий анализ крови, коагулограмма, кровь на ВИЧ и гепатиты, а также ЭКГ. Это стандартная предпроцедурная подготовка.

Консервативные методы: что могут таблетки и чулки

Начнём с методов, которые не устраняют варикозную вену, но играют важную роль в лечении и профилактике. Здесь важно сразу расставить акценты, потому что вокруг консервативной терапии много ложных ожиданий.

Компрессионная терапия

Компрессионный трикотаж - это лечебные чулки, гольфы и колготы, которые создают дозированное давление на ногу. Оно максимально в области лодыжки и снижается вверх, помогая крови подниматься к сердцу и разгружая расширенные вены.
Трикотаж показан почти всем: при беременности, длительных перелётах, стоячей работе и как обязательный этап после малоинвазивных процедур. Противопоказан он при выраженной артериальной недостаточности и диабетической ангиопатии, поэтому подбирать класс должен врач. Важно: компрессия облегчает симптомы и замедляет болезнь, но не убирает уже существующие варикозные узлы.
Миф о том, что чулки нужны только пожилым, давно устарел. Современный компрессионный трикотаж выглядит как обычные колготки и активно используется молодыми людьми из групп риска.

Медикаментозная терапия

Лекарства при варикозе делятся на несколько групп:
  • Флеботоники препараты на основе диосмина с гесперидином, троксерутина, эсцина (экстракт конского каштана). Они повышают тонус венозной стенки, уменьшают отёк и тяжесть.
  • Антикоагулянты назначаются при тромбозах и включают гепарин, низкомолекулярные гепарины и современные оральные препараты.
  • Местные средства гели и мази с гепарином или троксерутином для локального облегчения симптомов.
Здесь важно развеять главное заблуждение: ни таблетки, ни мази не растворяют и не убирают варикозную вену. Их задача снять симптомы и поддержать здоровые сосуды. Курсы флеботоников обычно длятся 2–3 месяца и повторяются. Если вам обещают полное исцеление одними таблетками, это повод насторожиться.

Образ жизни и физиотерапия

Немедикаментозные меры не устраняют варикоз, но существенно замедляют его развитие:
  • ходьба, плавание и велосипед тренируют мышечно-венозную помпу;
  • пневматическая компрессия (прессотерапия) улучшает лимфодренаж;
  • контрастный душ тонизирует сосуды;
  • по показаниям применяют магнитотерапию, электрофорез, лечебный массаж;
  • контроль веса и рациональное питание снижают нагрузку на вены.

Малоинвазивные термические методы

Это самая эффективная группа методик для лечения магистрального варикоза, то есть поражения крупных стволовых вен. Суть в термическом воздействии на стенку вены изнутри, из-за чего она склеивается и облитерируется.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Метод также называют ЭВЛО эндовенозная лазерная облитерация. Через прокол в вену вводится тонкий световод, который излучает лазерную энергию. Стенка вены нагревается и «заваривается» изнутри. Световод медленно извлекают, обрабатывая вену по всей длине.
Современные лазерные установки работают на длине волны около 1470 нм, которая воздействует прицельно на воду в стенке вены, что делает процедуру мягче и точнее по сравнению со старыми лазерами 810–980 нм. Радиальные световоды распределяют энергию равномерно по окружности, снижая риск перфорации и синяков.
Процедура проходит под тумесцентной анестезией: вокруг вены вводится раствор анестетика, который создаёт защитную «водную подушку», обезболивает и оберегает окружающие ткани от нагрева. Всё выполняется амбулаторно за 30–60 минут, после чего пациент уходит домой на своих ногах.
  • Показания: вены диаметром до 10–15 мм, стадии C2–C4, варикоз большой и малой подкожных вен.
  • Противопоказания: беременность, острый тромбоз, выраженная извитость вены.
  • Реабилитация: 1–2 дня, компрессия от 2 до 6 недель.
  • Эффективность: метод демонстрирует высокие показатели долгосрочного закрытия вены.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Принцип похож на ЭВЛК, но вместо лазера используется радиочастотная энергия. Катетер нагревает венозную стенку примерно до 120 градусов, вызывая сокращение коллагена и закрытие вены. Нагрев автоматизирован и происходит сегментами, что делает процесс контролируемым.
По сравнению с лазером РЧА нередко даёт меньше синяков и болезненности после процедуры за счёт более равномерного распределения тепла. Ограничением остаётся выраженная извитость вен: катетер не всегда проходит по извилистому сосуду.
  • Показания: стволовые вены диаметром до 15 мм.
  • Анестезия: тумесцентная местная.
  • Реабилитация: 1–2 дня, компрессия 2–6 недель.
  • Эффективность: метод демонстрирует высокие показатели долгосрочного закрытия вены.

Минифлебэктомия: удаление притоков без разрезов

Отдельно стоит упомянуть минифлебэктомию, которую иногда называют амбулаторной флебэктомией. Это микрохирургическая методика: через проколы 1–2 мм специальным крючком удаляются варикозные притоки - поверхностные извитые вены. Швы не накладываются, проколы заживают без следа.
В отличие от классической флебэктомии здесь нет разрезов, нет общего наркоза и нет длительной реабилитации. Метод часто комбинируют с ЭВЛК: термическим методом закрывают крупный ствол, а минифлебэктомией убирают выступающие притоки, которые сами по себе не закрываются. Восстановление занимает 1–3 дня, компрессия нужна 4–6 недель.

Комбинированное лечение: как это работает на практике

В реальной клинической практике методы редко применяются изолированно. Флеболог часто комбинирует их, чтобы добиться одновременно и лечебного, и косметического результата. Типичные схемы:
  • ЭВЛК плюс минифлебэктомия закрытие ствола и удаление притоков;
  • ЭВЛК плюс склеротерапия обработка магистрали и мелких вен;
  • склеротерапия плюс компрессия плюс флеботоники для комплексного эффекта.
Именно персонализация отличает современный подход. Одинаковых пациентов не бывает, и то, что идеально подошло соседке, может оказаться неоптимальным для вас. Поэтому решение всегда принимается после УЗИ и осмотра.

Народные методы: почему на них нельзя рассчитывать

Интернет полон советов о лечении варикоза яблочным уксусом, компрессами и пиявками. Разберёмся честно:
  • Гирудотерапия (пиявки) не имеет доказательной базы для лечения варикоза и несёт риск инфицирования и длительных кровотечений из мест укусов.
  • Фитотерапия экстракты конского каштана и гинкго билоба могут слегка уменьшать симптомы, но вену не устраняют.
  • Компрессы, уксус, домашние мази доказательной эффективности не имеют, а главное их вред - потеря времени, за которое болезнь прогрессирует.
Главный риск народных методов не в них самих, а в откладывании визита к врачу. Пока человек экспериментирует, варикоз спокойно переходит из C2 в C4.

Сравнение методов лечения

Чтобы вам было проще ориентироваться, я свёл ключевые характеристики методик в одну таблицу.

Малоинвазивные методы против классической операции

Чтобы наглядно показать разницу с устаревшей хирургией, приведу сравнение.

Когда без операции всё-таки не обойтись

Было бы нечестно утверждать, что малоинвазивные методы подходят абсолютно всем. В некоторых ситуациях классическая хирургия остаётся необходимой:
  • запущенные стадии C5–C6 с обширными активными трофическими язвами;
  • очень крупные вены диаметром более 15–20 мм;
  • выраженная анатомическая извитость, когда катетер или световод невозможно провести;
  • сложные анатомические изменения после перенесённых тромбозов;
  • случаи, когда малоинвазивная тактика оказалась неэффективной.
Именно поэтому так важна квалифицированная диагностика. Опытный флеболог честно скажет, можно ли обойтись без операции в вашем конкретном случае.

Путь пациента: как проходит лечение шаг за шагом

Подготовка

  1. Запись на консультацию к флебологу.
  2. УЗДС вен нижних конечностей с картированием.
  3. Сдача анализов: коагулограмма, общий анализ крови, ВИЧ, гепатиты, ЭКГ.
  4. Индивидуальный подбор компрессионного трикотажа по меркам.
  5. Корректировка приёма лекарств по согласованию с врачом.

Как проходит процедура ЭВЛК (типовой пример)

  1. Врач наносит на кожу ультразвуковую разметку хода вены.
  2. Выполняется пункция и вводится лазерный световод.
  3. Создаётся тумесцентная «водная подушка» вокруг вены.
  4. Световод медленно извлекается с подачей лазерной энергии, вена закрывается.
  5. Накладывается бандаж и надевается компрессионный чулок.

Реабилитация

  • сразу после процедуры обязательна пешая прогулка 40–60 минут;
  • первые сутки компрессионный трикотаж не снимают, далее носят днём 2–6 недель;
  • на 1–2 месяца исключают сауну, баню и горячие ванны;
  • авиаперелёты откладывают на 1–2 недели, тяжёлые нагрузки на 2–4 недели;
  • контрольное УЗДС проводят на 2–3 день, через месяц и через полгода;
  • к офисной работе возвращаются через 1–3 дня, к физическому труду до двух недель.

Как выбрать клинику и врача

От выбора специалиста напрямую зависит результат. На что обратить внимание:
  • наличие ультразвукового аппарата экспертного класса для точной диагностики;
  • квалификация врача, хирург-флеболог должен иметь реальный опыт эндовазальных вмешательств;
  • использование одноразовых радиальных световодов и стерильного расходного материала;
  • прозрачное ценообразование, когда стоимость лечения «под ключ» включает анализы, процедуру и трикотаж без скрытых доплат.
Если вы живёте в Екатеринбурге и хотите разобраться, можно ли в вашем случае обойтись без операции, начните с консультации и УЗИ вен в медицинском центре Daily Med (ул. Пирогова, д. 28А). Диагностика покажет реальную картину, а врач подберёт оптимальную тактику именно под вашу анатомию. Записаться можно по телефону +7 (343) 344-48-55.

Профилактика: как сохранить результат и не допустить рецидива

После лечения

  • носите компрессионный трикотаж при повышенных нагрузках;
  • проходите курсы флеботоников примерно дважды в год по рекомендации врача;
  • сохраняйте физическую активность: ходьба, плавание, велосипед;
  • следите за весом;
  • избегайте длительного неподвижного стояния и сидения;
  • посещайте флеболога раз в год и делайте контрольное УЗИ.

Если варикоза ещё нет

Первичная профилактика особенно важна для людей из групп риска:
  • регулярная физическая активность;
  • компрессионный трикотаж при беременности и авиаперелётах;
  • рациональное питание и контроль массы тела;
  • чередование положения тела в течение рабочего дня;
  • своевременное обращение к врачу при первых симптомах.

Финансовые аспекты лечения

Многих останавливает вопрос стоимости. Разберём объективно:
  • по программе ОМС частично покрываются склеротерапия и классическая флебэктомия;
  • современные термические методы (лазер, РЧА) выполняются преимущественно на платной основе;
  • в частных клиниках часто доступна рассрочка;
  • стоимость заметно различается между Москвой и регионами;
  • актуальные цены на консультацию и УЗИ вен уточняйте в клинике.
При оценке стоимости учитывайте не только цену процедуры, но и её долгосрочный эффект: одна результативная малоинвазивная процедура нередко выгоднее, чем годы симптоматического лечения и риск дорогостоящего лечения осложнений.

Мифы о лечении варикоза

Понравилась ли статья?

Использованные источники

  • Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей», Ассоциация флебологов России, Министерство здравоохранения РФ.
  • Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, Флебология (журнал Ассоциации флебологов России).
  • Классификация CEAP, международный согласительный документ по хроническим заболеваниям вен.
  • Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization), материалы по сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE), руководство по диагностике и лечению варикозной болезни нижних конечностей.

Мнение автора

  • Матвеев Сергей Александрович
    Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
    За последние годы флебология совершила настоящий прорыв. Формулировка «лечение варикоза без удаления вен» точна лишь отчасти: мы не иссекаем вену скальпелем, но выключаем её из кровотока изнутри с помощью лазера, склерозанта или других малоинвазивных методик. Организм перенаправляет кровь в здоровые сосуды, а «выключенная» вена постепенно превращается в тонкий соединительнотканный тяж. Главное, что я советую пациентам в Екатеринбурге: не ждите трофических язв и осложнений. На стадиях C2–C4 малоинвазивные методики демонстрируют высокую эффективность и во многих случаях позволяют быстро вернуться к привычной активности. Ключ к результату - точная УЗИ-диагностика и грамотный подбор метода под вашу анатомию.
Вопрос-ответ

Частые вопросы

Блог

Другие статьи и новости

Запись на приём
Запишитесь
на приём к врачу
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами в ближайшее время и запишем вас на удобное время.
Записаться на приём
Акции

Выгодные предложения

Скидка 10% пенсионерам
Скидка для пенсионеров на первичный приём любого врача
Комплексный приём флеболога за 590 руб.
Осмотр флеболога, УЗИ вен нижних конечностей
за 590 руб.
Отзывы

Отзывы о клинике и рейтинги независимых сервисов

Ирина
Я обращалась в медицинский центр для получения консультации по проблемам со здоровьем. Врач оказался очень внимательным и профессиональным. Мне подробно объяснили диагностику и предложили план лечения. Атмосфера в клинике располагающая, весь персонал отзывчивый. Рекомендую всем!
Клиника мне очень понравилась! Обслуживание на высоком уровне, пациенты не стоят в очередях. Я проходил лечение у стоматолога, и остался доволен результатом. Чистота и порядок в помещениях внушают доверие. Спасибо за качественную работу!
Михаил
Валерия
Прекрасный медицинский центр! Я записывалась на УЗИ и осталась довольна обслуживанием. Врач провел всё быстро и вежливо, объяснил каждый этап обследования. Чувствовала себя комфортно. Буду рекомендовать вашу клинику родным и друзьям!