Как вообще образуется отёк ног
Чтобы понять, почему осенью ноги отекают сильнее, полезно разобраться в самом механизме. Отёк — это не абстрактная «вода в ногах», а результат нарушения баланса между жидкостью, которая выходит из сосудов в ткани, и той, что возвращается обратно.
Что такое отёк на уровне тканей
Отёком называют избыточное накопление жидкости в межклеточном (интерстициальном) пространстве. В норме через стенки капилляров постоянно происходит обмен: часть плазмы выходит в ткани, снабжая клетки, а затем возвращается обратно в кровь и лимфу. Когда этот баланс смещается в сторону выхода жидкости или затрудняется её возврат, ткани начинают наливаться.
Гидростатическое давление в венах
Гидростатическое давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. В венах ног оно самое высокое во всём теле, ведь на столб крови действует сила тяжести. Когда человек стоит, давление в венах голени и стопы значительно возрастает. Чем выше это давление и чем дольше оно сохраняется, тем активнее жидкость выдавливается из капилляров в ткани. Именно поэтому отёки скапливаются внизу: в стопах, лодыжках, нижней трети голени.
Онкотическое давление и роль белка
Удерживать жидкость внутри сосудов помогают белки плазмы, прежде всего альбумин. Они создают онкотическое давление, которое «притягивает» воду обратно в кровь. При снижении уровня белка (например, при болезнях печени или почек) вода легче уходит в ткани, и отёки становятся более выраженными. Это одна из причин, почему отёки бывают не только венозными.
Проницаемость сосудистой стенки
Стенка капилляра выстлана эндотелием — тонким слоем клеток, регулирующим, что и в каком объёме проходит через сосуд. При повреждении или дисфункции эндотелия проницаемость растёт, и жидкость с белком просачивается в ткани активнее. Хроническое венозное давление, воспаление, дефицит определённых витаминов — всё это делает сосудистую стенку более «дырявой».
Лимфатический дренаж и его перегрузка
Лишнюю жидкость и крупные молекулы из тканей забирает лимфатическая система. Пока она справляется, отёк не формируется. Но когда венозный застой длится долго, объём жидкости превышает возможности лимфооттока. Возникает состояние, которое флебологи называют флеболимфедемой, — сочетание венозной и лимфатической перегрузки. Такой отёк более стойкий и хуже уходит за ночь.
Гравитация и вертикальное положение
Человек проводит день на ногах или сидя, то есть в положении, где ногам приходится качать кровь снизу вверх, против силы тяжести. Любой фактор, ослабляющий этот подъём крови, немедленно сказывается на нижних конечностях. Осенью таких факторов становится больше.
