УЗИ как диагностическая основа выбора метода лечения
Варикозная болезнь — это патология, скрытая под кожей. То, что видит глаз, — лишь вершина айсберга. Настоящая причина расширенных вен находится глубже: в нарушении работы венозных клапанов и обратном токе крови. Увидеть это без ультразвука невозможно. Поэтому современная флебология немыслима без УЗИ: именно оно превращает догадки в точную карту сосудов.
Виды УЗИ при варикозе
Пациенты часто путают аббревиатуры в направлениях и заключениях. Разберём, какие виды ультразвукового исследования применяют в флебологии и зачем нужен каждый.
УЗДС — ультразвуковое дуплексное сканирование. Это золотой стандарт диагностики варикоза. Метод объединяет два режима: обычное изображение сосуда в разрезе (В-режим) и оценку кровотока (допплер). Врач видит саму вену, её стенку, диаметр и одновременно направление и скорость крови. Именно на данных УЗДС строится 90% всех решений о лечении.
УЗДГ — ультразвуковая допплерография. Более простой метод, который оценивает только скорость и направление кровотока, но не показывает изображение сосуда. Сегодня как самостоятельный метод при варикозе применяется редко, поскольку не даёт врачу полной анатомической картины. Может использоваться как быстрый скрининг.
Триплексное сканирование. Развитие дуплексного метода: к изображению сосуда и допплеру добавляется цветовое картирование кровотока. Кровь, текущая в правильном направлении, окрашивается одним цветом, обратный (патологический) ток — другим. Это делает выявление рефлюкса особенно наглядным.
Во время исследования врач применяет функциональные пробы:
- Компрессионные пробы. Врач сдавливает мышцы ноги, провоцируя ток крови, и смотрит, не появляется ли обратная волна при расслаблении. Так выявляют рефлюкс.
- Проба Вальсальвы. Пациента просят натужиться при задержке дыхания. Это повышает давление в брюшной полости и венах ног. Если клапаны несостоятельны, на экране видна обратная волна крови. Проба особенно важна для оценки зоны соустья вены с глубокой веной.
Параметры УЗИ, которые определяют тактику лечения
Заключение УЗИ — это не просто «есть варикоз или нет». Это набор точных измерений, каждое из которых влияет на выбор метода. Вот что читает врач в первую очередь.