Зачем ногам нужны вены
Функции венозной системы гораздо шире, чем просто «отвести кровь обратно». Разберём главные.
Возврат крови к сердцу против силы тяжести. Когда человек стоит, кровь должна подниматься от стопы вверх на высоту больше метра, преодолевая гравитацию. Это сложная гидродинамическая задача, и решается она совместной работой всех отделов венозной системы.
Терморегуляция. Поверхностные вены участвуют в отдаче тепла через кожу. При перегреве кровоток в них усиливается, при переохлаждении — сокращается. Удаление сети подкожных сосудов лишает тело части этого механизма.
Депонирование крови. Вены способны вмещать и удерживать значительный объём крови, работая как резервуар. При нагрузке этот запас перераспределяется туда, где он нужнее.
Обеспечение метаболизма. По венам от тканей удаляются углекислый газ и продукты обмена. Нарушение оттока ведёт к застою и постепенному ухудшению питания кожи.
Участие в иммунном ответе. Венозное русло служит путём транспорта лимфоцитов и других клеток защиты.
Механизм венозного возврата
Отдельно объясню, как именно кровь поднимается вверх, потому что это ключ к пониманию всей проблемы. Сердце «толкает» кровь по артериям, но к моменту, когда она доходит до вен ног, остаточного давления почти не остаётся. Работают другие механизмы.
Мышечно-венозная помпа голени. Её называют «периферическим сердцем». При сокращении икроножных мышц вены сдавливаются и выталкивают кровь вверх. Клапаны при этом не дают ей течь обратно. Именно поэтому ходьба так полезна для вен, а долгое неподвижное стояние — вредно.
Дыхательная помпа. При вдохе в грудной клетке создаётся отрицательное давление, которое «подсасывает» кровь вверх, к сердцу.
Клапанный механизм. Внутри вен расположены полулунные клапаны. Они открываются, пропуская кровь вверх, и закрываются, не давая ей стекать обратно. Когда клапаны перестают смыкаться, возникает рефлюкс — обратный ток крови. Это и есть корень варикозной болезни.
Почему нельзя изолировать системы друг от друга
Самое важное для нашей темы: поверхностная и глубокая системы неразрывно связаны. Их соединяют перфорантные вены, и удаление одной части неизбежно влияет на другую.
Когда убирают поверхностные вены, весь объём крови, который они проводили, ложится на глубокую систему. В умеренных дозах это допустимо — при лечении варикоза мы сознательно выключаем неработающие вены, и организм справляется. Но при тотальном удалении глубокие вены получают экстремальную дополнительную нагрузку, к которой они не готовы. Возникает риск их перегрузки, расширения и последующей несостоятельности.
Полностью изолировать поверхностную систему от глубокой невозможно физиологически. Именно поэтому идея «убрать всё поверхностное, оставить глубокое» с точки зрения гемодинамики нереальна и вредна.
Компенсаторные возможности и их пределы
Организм умеет приспосабливаться. Существует коллатеральное кровообращение — обходные пути. Есть неоангиогенез — способность выращивать новые мелкие сосуды. Кровоток может перераспределяться между системами, а глубокие вены обладают определённым адаптационным резервом.
Но у любой компенсации есть предел. Если удалить слишком много, обходных путей не хватит, а новые сосуды не успеют сформироваться. Результат — застой, отёк, страдание тканей. Компенсаторный резерв нельзя тратить без нужды, ведь он может понадобиться в будущем, например при тромбозе глубоких вен.
Когда видимые вены — это норма
Далеко не всякая заметная вена больна. Видимость сосудов зависит от нескольких естественных факторов.
- Толщина подкожно-жировой клетчатки. У худощавых людей вены просвечивают сильнее просто потому, что их меньше прикрывает жировая ткань.
- Фототип и прозрачность кожи. На светлой тонкой коже сосуды видны отчётливее.
- Рабочая гипертрофия у спортсменов. У атлетов, особенно на сушке, вены рельефно выступают из-за низкого процента жира и усиленного кровотока. Это не патология, а признак тренированности.
Удалять такие вены не нужно и вредно: они полностью здоровы и выполняют свою работу. Отличить норму от болезни можно только с помощью ультразвукового исследования, а не «на глаз».
