Лазерная коагуляция вен (ЭВЛК): золотой стандарт лечения варикоза без разрезов и боли

Если упростить до предела, ЭВЛК — это термическая «сварка» больной вены изнутри.

Суть технологии: «заваривание» вместо выдергивания

Раньше хирург должен был физически извлечь поврежденный сосуд (сделать разрез в паху, ввести зонд и вытянуть вену). Это травматично.

При лазерной коагуляции мы не трогаем вену снаружи. Через единственный прокол (размером с укол иглы) мы вводим внутрь тончайшее оптическое волокно — световод. Лазерный луч нагревает стенку вены, белок сворачивается, и вена «запаивается», превращаясь в тонкий жгут. Организм понимает, что этот сосуд больше не нужен, и в течение 6–12 месяцев полностью его рассасывает. Кровоток при этом мгновенно перераспределяется по глубоким венам, которые и так несут на себе 90% нагрузки.

Битва технологий: ЭВЛК против классики (Стриппинга)

Радиальный световод: почему это важно?

Нюанс эксперта: Если вы выбираете клинику, спросите, какие световоды они используют. Если вам ответят «торцевые» — бегите.

В старых (торцевых) световодах луч бил строго вперед, как из фонарика. Это часто приводило к прожиганию стенки вены и боли. В современных клиниках, включая нашу практику, используются радиальные световоды (например, с технологией 2-ring). Они рассеивают энергию кольцом на 360 градусов, равномерно обрабатывая стенку сосуда. Это снижает риск синяков и неприятных ощущений после процедуры практически до нуля.

ЭВЛК — это не только про красоту. Хотя, будем честны, эстетика — мощный драйвер для большинства женщин.

При каких стадиях варикоза назначают лазер

Мы работаем с лазером на стадиях от С2 до С6 по международной классификации CEAP:

1. Видимые варикозные узлы: те самые «гроздья» на ногах.
2. Отеки и тяжесть: когда к вечеру ноги «гудят».
3. Изменения кожи: потемнение голени, экзема.
4. Трофические язвы: лазер позволяет закрыть язву, устранив причину венозного застоя, даже у пожилых пациентов.

Абсолютные и относительные противопоказания

Лазер — это безопасно, но не для всех.

• Тромбофилия и острый тромбоз: Если в венах прямо сейчас есть свежие тромбы, греть их лазером нельзя.
• Беременность и лактация: Операции проводятся только после завершения ГВ. Рисковать нет смысла.
• Невозможность ходить: Пациент обязан ходить сразу после операции. Если человек прикован к постели в силу других болезней, ЭВЛК ему не подходит.

Нужна ли госпитализация?

Развенчиваем миф: нет. Процедура длится 40–60 минут. Через полчаса после нее вы выходите из клиники своими ногами. Никаких «полежать денек» не требуется.

Успех операции на 50% зависит от хирурга, и на 50% — от подготовки и дисциплины пациента.

1. УЗДГ вен (Дуплексное сканирование): Это наша карта местности. Хирург должен заранее знать диаметр вены, её ход, наличие извитостей и притоков. Делать операцию без свежего УЗИ — всё равно что ехать по навигатору без интернета.
2. Госпитальный комплекс анализов: Стандартный набор (ОАК, коагулограмма, ВИЧ, гепатиты). Нам важно знать, что у вас всё в порядке со свертываемостью крови.
3. Накануне:

• Примите душ. Ногу брить не нужно! Бритье накануне может вызвать микровоспаления. Обычно мы просим сбрить волосы только в зоне прокола непосредственно в день процедуры или сделать это машинкой.
• Не голодайте. Легкий завтрак обязателен. Вы не под общим наркозом, падать в голодный обморок нам не нужно.
• Купите компрессионный трикотаж (чулок) 2-го класса компрессии заранее. В клинике вам помогут его надеть.

Многие пациенты боятся не лазера, а боли во время процесса. Давайте я расскажу, как это ощущается на самом деле.

Этап 1: Разметка

Под контролем УЗИ врач рисует маркером на коже схему ваших вен. Вы стоите, так вены лучше видно.

Этап 2: Местная анестезия (Тумесцентная)

Это ключевой момент. Мы не просто обкалываем кожу. Мы создаем вокруг вены «водную подушку» из специального раствора анестетика.

Ощущения: Серия мелких уколов (как укус комара).
Зачем: «Подушка» обезболивает, сдавливает вену для лучшего контакта с лазером и защищает окружающие ткани от нагрева.

Этап 3: Введение световода

Через один микропрокол вводится тонкая струна.

Ощущения: Вы ничего не чувствуете. Внутри вены нет болевых рецепторов.

Этап 4: Процесс коагуляции

Врач нажимает педаль, лазер включается, и световод медленно вытягивается обратно. Автоматическая тяга гарантирует равномерное запаивание.

Ощущения: Может быть легкое чувство тепла или легкое покалывание. Боли нет.

Этап 5: Финал

Световод извлечен. На место прокола клеится пластырь (швов нет!). Медсестра надевает на вас компрессионный чулок. Всё.

Здесь конкуренты часто пишут: «Живите как обычно». Это правда, но с нюансами. Я за честность, поэтому вот реальная картина восстановления.

Первые часы: почему нужно ходить?

Сразу после выхода из операционной вы обязаны гулять пешком 40–60 минут. Это не рекомендация, это приказ. Ходьба заставляет мышцы голени работать как насос, прогоняя кровь по глубоким венам. Это лучшая профилактика тромбоза.

Режим компрессии

• Первые сутки чулок не снимаем вообще. Спим в нем.
• Со 2-го дня и в течение 2–4 недель (зависит от объема) носим чулок только днем. На ночь снимаем.

Ограничения (всего на 2 недели):

• Никаких бань, саун и горячих ванн.
• Спорт: исключить тяжелую атлетику и ударные нагрузки. Йога, ходьба, плавание — можно и нужно.
• Алкоголь: лучше воздержаться пару дней, чтобы не провоцировать отеки.

Честно о последствиях: Часто пациенты пугаются уплотнений или «струны» под кожей на бедре. Это нормально! Так прощупывается коагулированная вена. Она рассосется. Также возможна пигментация (коричневая полоска) по ходу вены — она уходит от 3 до 6 месяцев.

Сильные стороны:

1. Косметика: Никаких шрамов. Через полгода никто не догадается, что была операция.
2. Безопасность: Контроль УЗИ на каждом миллиметре движения.
3. Для всех возрастов: Мы оперируем и 80-летних пациентов, которым отказали в классической хирургии из-за сердца.

Слабые стороны:

1. Цена: Это дороже, чем ОМС-хирургия. Технологичные одноразовые световоды стоят денег.
2. Анатомические лимиты: Если вена экстремально извита (как серпантин) или имеет гигантский диаметр (более 2–3 см), иногда лазер приходится комбинировать с минифлебэктомией или склеротерапией.

Часто на сайтах вы видите: «1 категория сложности», «2 категория сложности». Что это значит для кошелька?

• 1 категория: Как правило, это прямой ствол вены без крупных притоков. Стандартная процедура.
• 2 категория: Ствол вены + наличие крупных варикозных узлов, которые нужно убирать дополнительно (минифлебэктомия).
• 3 категория: Осложненные формы (рецидивы после прошлых операций, трофические язвы, огромный диаметр вен).

В daily-med.ru мы придерживаемся политики «всё включено». В цену обычно входят: сама процедура, анестезия, расходные материалы и, что важно, послеоперационные осмотры (через день, месяц, полгода).

Готовы вернуть своим ногам легкость?

Не ждите, пока «звездочка» превратится в узел. Современная флебология — это быстро и не страшно. Запишитесь на консультацию в daily-med.ru, и мы подберем решение именно для вашего случая.