Заказать звонок
+7 (343) 344-48-55
Заказать звонок
Матвеев Сергей Александрович
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствии медицинским стандартам врачом.
Статью проверил
Записаться онлайн
Страница автора
главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
29.09.26
Дата публикации
Дата обновления
29.09.26
0
Просмотров
Время на чтение
10 мин.
Содержание статьи
  1. Как устроена венозная система ног
  2. Что на самом деле происходит с венами при варикозе
  3. Какими методами удаляют и закрывают вены
  4. Куда на самом деле уходит кровь после удаления вены
  5. Можно ли жить без крупной вены: доказательства
  6. Рецидив варикоза: почему это не «перегрузка»
  7. Что говорит доказательная медицина
  8. Разбираем страхи и возражения
  9. Послеоперационный период и реабилитация
  10. Тревожные симптомы после операции: норма или нет
  11. Сравнение подходов к лечению
  12. Коротко о главном
  13. Мнение автора
  14. Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Правда ли, что после удаления одной вены нагрузка переходит на другие

Записаться на приём
Это один из самых частых страхов, с которым пациенты приходят на приём к флебологу. Логика кажется железной: если убрать «трубу», по которой шла кровь, то остальным «трубам» придётся работать за двоих, и рано или поздно они не выдержат. На бытовом уровне это звучит убедительно, поэтому миф живёт десятилетиями и передаётся из уст в уста, от соседки к соседке. Но физиология венозной системы устроена не так, как водопровод в доме. И когда мы разберёмся, что именно удаляют при варикозе и какую роль эта вена реально выполняла, картина перевернётся. Спойлер: после удаления больной вены нагрузка на систему не растёт, а падает. Ниже я подробно объясню почему, опираясь на анатомию, гемодинамику и данные исследований.
Здоровье — наша главная ценность
Внимательное отношение к каждому

Как устроена венозная система ног

Чтобы понять, что происходит после удаления вены, нужно сначала разобраться, как вообще кровь возвращается от ног к сердцу. Это движение снизу вверх, против силы тяжести, и природа предусмотрела для него несколько уровней страховки.

Три системы вен: поверхностные, глубокие и перфорантные

Венозное русло нижних конечностей делится на три взаимосвязанные части, и у каждой своя роль.
Поверхностные (подкожные) вены расположены прямо под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. К ним относятся большая и малая подкожные вены и их притоки. Именно они видны глазом, именно они превращаются в извитые узлы при варикозе. Важнейший факт: через поверхностную систему проходит всего 10–15% всего венозного оттока от ноги. У этих вен нет опоры в виде плотного мышечного каркаса, они окружены мягкой клетчаткой, поэтому при слабости стенки легко расширяются и деформируются.
Глубокие вены проходят в толще мышц голени и бедра, сопровождая одноимённые артерии. Это главная магистраль оттока: по ней возвращается 85–90% крови. Глубокие вены заключены в футляр из мышц, обладают более прочной стенкой и большой резервной ёмкостью, то есть способны принять дополнительный объём без перегрузки.
Перфорантные (коммуникантные) вены соединяют поверхностную и глубокую системы. В норме клапаны в них устроены так, что кровь течёт строго в одном направлении: из поверхностных вен вглубь. Они выравнивают давление между двумя системами и служат «переходниками».

Венозные клапаны и коллатерали

Внутри вен расположены клапаны из двух створок. Они пропускают кровь только вверх, к сердцу, и не дают ей стекать обратно вниз под действием гравитации. Клапанов больше всего в венах голени, где нагрузка максимальна. Когда клапан работает исправно (состоятелен), кровь движется строго в одну сторону. Когда створки перестают смыкаться, возникает рефлюкс, то есть обратный сброс крови, и это ключевое звено варикоза.
Отдельно стоит сказать о коллатералях. Это сеть мелких анастомозов, обходных путей, которыми буквально пронизана венозная система. Они всегда есть в резерве и способны включиться, если основной путь по какой-то причине выключается. Формирование и раскрытие коллатералей происходит быстро, и именно эта особенность делает венозную систему такой устойчивой.

Что заставляет кровь двигаться вверх

У вен нет собственного насоса, как сердце для артерий. Движение крови вверх обеспечивают несколько механизмов.
Мышечно-венозная помпа голени. Её называют «периферическим сердцем». При каждом шаге икроножные мышцы сокращаются и сжимают глубокие вены, выдавливая кровь вверх. Клапаны при этом не дают ей вернуться. Именно поэтому ходьба так полезна для вен, а долгое стояние или сидение, наоборот, вредны.
Дыхательная помпа. При вдохе в грудной клетке создаётся отрицательное давление, которое присасывает кровь снизу, помогая венозному возврату.
Венозный тонус и нейрогуморальная регуляция. Стенка вены содержит гладкие мышцы, которые поддерживают тонус и регулируют ёмкость русла в зависимости от объёма крови, температуры, положения тела и нервных сигналов.

Резервы и компенсаторные возможности

Ключевой вывод из анатомии: венозная система избыточна по своей конструкции. Основной поток и так идёт по глубоким венам. Поверхностные вены несут лишь малую долю оттока, а сеть коллатералей всегда готова взять на себя дополнительный объём. Это принципиально важно для понимания того, что происходит после удаления одной поверхностной вены.

Что на самом деле происходит с венами при варикозе

Прежде чем говорить об удалении, разберёмся, в каком состоянии находится вена, которую предстоит убрать. Многие думают, что варикозная вена, пусть и некрасивая, продолжает честно работать. Это заблуждение.

Суть варикозной болезни

Варикоз начинается с несостоятельности клапанов. Створки перестают смыкаться, и кровь, вместо того чтобы идти вверх, начинает стекать обратно вниз, к стопе. Это и есть рефлюкс. Под давлением обратного тока стенка вены растягивается, истончается и деформируется, вена становится извитой, появляются узлы. Процесс носит замкнутый характер: чем сильнее расширение, тем хуже смыкаются клапаны, а чем хуже клапаны, тем сильнее расширение.

Какую нагрузку варикозная вена создаёт для системы

Вот главное, что нужно понять. Варикозная вена не помогает оттоку, она его ухудшает. Разберём по пунктам, что она делает с ногой.
Депонирование крови. В расширенной вене с неработающими клапанами кровь застаивается, образуя лишний, «паразитирующий» объём. Она не движется к сердцу эффективно, а бесполезно циркулирует по кругу.
Перегрузка здоровых сегментов. Кровь, сброшенная рефлюксом вниз, снова должна подниматься. Возникает патологический круг: часть крови гоняется туда-обратно, увеличивая объём работы для здоровых вен и перфорантов. То есть перегрузка системы существует именно при варикозе, до операции, а не после неё.
Перегрузка лимфатической системы. Из-за застоя и повышенного давления жидкость выходит в ткани, лимфатическая система не успевает её отводить, появляются отёки.
Хроническое воспаление и трофические нарушения. Застой крови и продукты обмена раздражают внутреннюю выстилку сосуда (эндотелий), запускается вялотекущее воспаление. Со временем страдает питание кожи, появляются пигментация, уплотнения, а в запущенных случаях трофические язвы.
Риск тромбоза. Там, где кровь застаивается, повышается вероятность образования тромбов, то есть тромбофлебита поверхностных вен.
Итог простой: варикозная вена - это не работающий канал, а очаг застоя, который нагружает всё остальное. Убирая её, мы устраняем источник проблемы, а не отнимаем полезный ресурс.

Какими методами удаляют и закрывают вены

Современная флебология располагает несколькими подходами. Их можно разделить на две большие группы: физическое удаление вены и её закрытие изнутри без удаления. Итог для кровотока в обоих случаях одинаков: больная вена перестаёт участвовать в циркуляции.

Хирургические методы

Флебэктомия (в классическом варианте - операция Троянова–Тренделенбурга) подразумевает перевязку вены у устья и удаление изменённых участков через небольшие разрезы.
Кроссэктомия это пересечение и перевязка большой подкожной вены в месте её впадения в глубокую, у самого устья. Часто выполняется как этап комбинированной операции.
Стриппинг удаление ствола вены с помощью специального зонда. Бывает тотальным, частичным (парциальным) и инверсионным, когда вену выворачивают наизнанку, что менее травматично.
Минифлебэктомия (метод Варади) удаление притоков через проколы 1–2 мм без разрезов и швов, с хорошим косметическим результатом.

Малоинвазивные и эндовазальные методы

Эти методы не удаляют вену, а закрывают её просвет изнутри. Организм затем сам постепенно замещает её соединительной тканью.
Лазерная коагуляция (ЭВЛК). Через прокол в вену вводят тонкий световод, лазерное излучение нагревает стенку, и вена «запаивается». Проводится под УЗ-контролем, без разрезов, восстановление быстрое.
Склеротерапия. В вену вводят препарат (жидкий или в виде пены), который вызывает слипание стенок и закрытие просвета. Применяется для притоков, ретикулярных вен, сосудистых звёздочек, а под УЗ-контролем и для более крупных вен.

Когда удаление вены показано

Решение о вмешательстве принимает флеболог после осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования. Основные показания:
  • варикозная болезнь нижних конечностей стадий C2–C6 по международной классификации CEAP;
  • хроническая венозная недостаточность с симптомами (тяжесть, отёки, боль);
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • трофические нарушения кожи и трофические язвы;
  • выраженный косметический дефект при подтверждённом рефлюксе.

Финал для кровотока одинаков

Удалили ли вену физически или закрыли изнутри, результат идентичен: патологический канал с обратным током исключается из кровообращения. Закрытая вена в течение нескольких месяцев превращается в тонкий фиброзный тяж и рассасывается. Кровь при этом уже давно идёт правильным путём. Понять, какой метод подойдёт именно вам, можно на консультации с ультразвуковым исследованием, и в медцентре Daily Med в Екатеринбурге такой приём проводит флеболог.

Куда на самом деле уходит кровь после удаления вены

Теперь центральный вопрос. Если убрали вену, куда идёт кровь и не перегружает ли она остальные сосуды?

Немедленное перенаправление в глубокую систему

Кровь, которая раньше застревала в больной поверхностной вене и сбрасывалась рефлюксом, теперь сразу направляется туда, где ей и положено быть, в глубокую систему. Это происходит мгновенно, в момент операции. И здесь важен ключевой момент: глубокие вены несли 85–90% оттока и до операции. К ним добавляется не «вся кровь ноги», а лишь та небольшая доля, что шла по удалённому поверхностному сегменту, причём эта доля частично и так была балластной.

Коллатерали и перфоранты

Одновременно включается сеть коллатералей, тех самых резервных обходных путей. Часть оттока перераспределяется по здоровым поверхностным венам, которые не были поражены. Перфоранты со здоровыми клапанами продолжают штатно сбрасывать кровь вглубь. Система гибко распределяет поток, как это и заложено природой.

Перераспределение - это не «перегрузка»

Вот в чём подмена понятий, порождающая миф. Слово «перераспределение» люди воспринимают как «перегрузка». Но это разные вещи.
  • Устраняется патологический объём. Убирается кровь, которая бесполезно циркулировала по кругу. Общая полезная работа системы не растёт, а становится эффективнее.
  • Глубокие вены рассчитаны на полную нагрузку. Они физиологически являются основной магистралью и имеют резервную ёмкость. Небольшая добавка потока для них не проблема.
  • Давление в поверхностной системе падает. Исчезает источник повышенного венозного давления, микроциркуляция нормализуется.
  • Нет данных о повреждении глубоких вен. В научной литературе отсутствуют доказательства того, что корректно выполненная флебэктомия приводит к перегрузке и повреждению глубокой системы.
Проще говоря, до операции нога работала с балластом и застоем, а после операции без них. Это разгрузка, а не перегрузка.

Что показывает УЗИ после операции

Объективный судья здесь дуплексное сканирование. Контрольные исследования после вмешательства фиксируют исчезновение патологического рефлюкса, снижение венозного давления в поверхностной системе, сохранную проходимость и нормальную работу глубоких вен. Именно поэтому пациенты отмечают, что тяжесть, отёки и ночные судороги уходят.

Можно ли жить без крупной вены: доказательства

Если кто-то всё ещё сомневается, что нога справится без подкожной вены, есть безупречный аргумент из совсем другой области медицины.

Большая подкожная вена и шунтирование сердца

Десятилетиями большую подкожную вену ноги используют как трансплантат для аортокоронарного шунтирования (АКШ). Кардиохирурги забирают этот сосуд у пациента и вшивают его в обход поражённых артерий сердца. То есть вену не просто выключают из кровотока, а изымают полностью и целиком. При этом ноги таких пациентов функционируют нормально, венозной недостаточности из-за отсутствия этой вены не развивается. Это прямое, многократно подтверждённое доказательство того, что глубокая система прекрасно берёт на себя весь отток.

Многолетний опыт флебологии

Флебэктомия выполняется более ста лет. За это время накоплена огромная доказательная база безопасности удаления поверхностных вен. Венозные трансплантаты широко применяются в сосудистой хирургии. Всё это подтверждает: организм спокойно живёт без варикозно изменённой поверхностной вены, а качество жизни при этом улучшается.

Рецидив варикоза: почему это не «перегрузка»

Отдельно нужно разобрать частую путаницу. Иногда через годы после операции у человека снова появляется варикоз, и он делает вывод: «Значит, оставшиеся вены не выдержали нагрузки». Это неверная интерпретация.

Настоящие причины рецидива

Прогрессирование болезни. Варикоз - это хроническое заболевание с наследственной основой. Часто в его основе лежит генетически обусловленная слабость соединительной ткани и коллагена венозной стенки. Операция устраняет уже поражённые вены, но не меняет геном и не отменяет предрасположенность. Со временем болезнь может проявиться в других, ранее здоровых венах. Это не «перегрузка от удаления», а естественное течение болезни, которое случилось бы и без операции, только с большим количеством поражённых вен.
Неустранённый рефлюкс. Если при первичном лечении был устранён не весь патологический сброс, оставшийся рефлюкс может дать новые расширения.
Образ жизни. Набор веса, беременность, длительные статические нагрузки на работе, отказ от рекомендаций врача усиливают риск.

Статистика

Частота рецидивов по данным разных исследований колеблется примерно от 5 до 30% в зависимости от метода, тяжести исходного заболевания и срока наблюдения. Важно: рецидив - это новое проявление болезни, а не поломка от перераспределения крови. Регулярное наблюдение у флеболога и соблюдение рекомендаций заметно снижают этот риск.

Что говорит доказательная медицина

Позиция профессионального сообщества по этому вопросу однозначна. Российские клинические рекомендации по варикозной болезни, консенсусные документы Европейского венозного форума и профильных международных организаций рассматривают удаление или облитерацию несостоятельных поверхностных вен как метод устранения патологического рефлюкса. Цель вмешательства не «убрать лишнюю трубу», а ликвидировать гемодинамическое нарушение.
В литературе описано улучшение показателей венозной гемодинамики после устранения рефлюкса и рост качества жизни пациентов по данным специальных опросников. При этом отсутствуют публикации, которые доказывали бы, что корректная флебэктомия перегружает и повреждает глубокие вены. Миф о «переходе нагрузки» основан на бытовой аналогии с водопроводом, а не на физиологии кровообращения.

Разбираем страхи и возражения

Соберём вместе самые частые опасения и дадим на каждое честный ответ.

«Если удалить вену, другие не выдержат»

Основной отток и так на глубоких венах, у которых есть резерв. Убирается больная вена с застоем, а не рабочий канал. Нагрузка на систему после операции снижается.

«Варикоз всё равно вернётся, зачем оперироваться»

Возможный рецидив - это новое проявление хронической болезни, а не следствие операции. Отказ от лечения не останавливает болезнь, а даёт ей прогрессировать до осложнений, вплоть до трофических язв и тромбофлебита.

«Вена нужна организму, удалять неестественно»

Варикозная вена не выполняет полезной функции, она застойный очаг. Пример с использованием подкожной вены для шунтирования сердца показывает, что нога обходится без неё без последствий.

«После операции станет хуже»

Данные УЗИ и опросников качества жизни показывают обратное: уходят отёки, тяжесть, судороги, нормализуется микроциркуляция.

«Лучше чулки и таблетки, чем операция»

Компрессия и венотоники облегчают симптомы и замедляют прогрессирование, но не устраняют уже возникший рефлюкс и не убирают расширенные вены. Это важная поддержка, но не замена вмешательства при выраженном варикозе.

«Варикоз не лечится, это на всю жизнь»

Предрасположенность действительно остаётся навсегда, но проявления болезни устраняются полностью. Разница как между «убрать симптом сейчас» и «управлять предрасположенностью в будущем».

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после современных методов проходит быстро и комфортно, но важно соблюдать рекомендации.

Первые дни

  • Ранняя активизация: ходьба уже в день процедуры, это лучшая профилактика тромбоза за счёт работы мышечной помпы.
  • Компрессионный трикотаж, как правило 2 класса компрессии, по назначению врача и в установленные сроки.
  • Ограничение тяжёлых нагрузок, тепловых процедур и долгого статического положения в первые дни.
  • Наблюдение за возможными временными явлениями: небольшая гематома, участки онемения кожи, которые обычно проходят.

Долгосрочный мониторинг

  • Контрольное ультразвуковое сканирование в сроки, которые назначит врач (обычно в первые дни и далее в течение полугода).
  • Флеботропные препараты по показаниям.
  • Ежегодный профилактический осмотр флеболога.

Образ жизни для здоровья вен

  • Контроль веса и сбалансированное питание.
  • Регулярная умеренная активность: ходьба, плавание, велосипед.
  • Разгрузка при стоячей или сидячей работе, перерывы на движение.
  • Осторожность с длительным перегревом (бани, сауны) в раннем периоде.
  • Внимание к венам при планировании беременности.

Тревожные симптомы после операции: норма или нет

Многие ищут ответ, нормально ли, что после вмешательства что-то беспокоит.
  • Тянущие ощущения по ходу вены, небольшая тяжесть. В первые недели это чаще всего часть нормального заживления и реакции тканей.
  • Умеренный отёк после ЭВЛК. Может быть в первые дни, обычно уменьшается при ношении компрессии и активности.
  • Онемение участка кожи. Связано с близостью мелких кожных нервов, как правило проходит со временем.
  • Сосудистые звёздочки рядом. Иногда появляются, к «перегрузке» отношения не имеют, корректируются склеротерапией.
Любые выраженные, нарастающие боли, плотный отёк, покраснение и повышение температуры требуют немедленного обращения к врачу. При сомнениях всегда лучше показаться флебологу, чем гадать по интернету.

Сравнение подходов к лечению

Коротко о главном

Страх «перегрузки» логичен, но основан на неверной модели. Венозная система не водопровод, а гибкая сеть с многократным запасом прочности. Варикозная вена не помогает кровотоку, а мешает ему, создавая застой и лишний объём. Удаляя её, мы разгружаем систему, а не нагружаем её. Основной поток и до, и после операции несут глубокие вены. Опыт использования подкожной вены для шунтирования сердца окончательно доказывает: нога отлично живёт без неё.
Если вас беспокоят варикозные вены или вы просто хотите разобраться в своём случае, начните с консультации флеболога и ультразвукового дуплексного сканирования. Именно исследование, а не догадки, покажет реальное состояние ваших вен и подскажет, нужно ли вмешательство. Записаться на приём флеболога с УЗИ вен нижних конечностей можно в медцентре Daily Med в Екатеринбурге по телефону +7 (343) 344-48-55.
Понравилась ли статья?

Использованные источники

  • Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей», Ассоциация флебологов России / Российское общество хирургов.
  • Материалы и консенсусные документы European Venous Forum (EVF).
  • Классификация хронических заболеваний вен CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological).
  • Публикации по применению большой подкожной вены в качестве трансплантата при аортокоронарном шунтировании.
  • Данные ультразвукового дуплексного сканирования венозной гемодинамики до и после устранения рефлюкса в специализированной флебологической литературе.

Мнение автора

  • Матвеев Сергей Александрович
    Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
    За годы практики я слышал этот вопрос сотни раз, и он абсолютно закономерен. Отвечаю честно: варикозная вена не помогает кровотоку, а мешает ему. В ней кровь идёт в обратном направлении и застаивается, создавая лишний, «паразитный» объём, который перегружает всю систему. Убирая такую вену, мы не отнимаем у ноги рабочий канал, а снимаем балласт. 85–90% крови от ног и так всегда несут глубокие вены, они физиологически рассчитаны на полную нагрузку и имеют огромный резерв. Наглядное доказательство: большую подкожную вену десятилетиями используют для шунтирования сердца, и ноги пациентов после этого функционируют нормально. Так что бояться нужно не операции, а бездействия при прогрессирующем варикозе.
Вопрос-ответ

Частые вопросы

Блог

Другие статьи и новости

Запись на приём
Запишитесь
на приём к врачу
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами в ближайшее время и запишем вас на удобное время.
Записаться на приём
Акции

Выгодные предложения

Скидка 10% пенсионерам
Скидка для пенсионеров на первичный приём любого врача
Комплексный приём флеболога за 590 руб.
Осмотр флеболога, УЗИ вен нижних конечностей
за 590 руб.
Отзывы

Отзывы о клинике и рейтинги независимых сервисов

5,0
Яндекс
105 отзывов
2Gis
5,0
43 отзыва
4,7
Докту
44 отзыва
ПроДокторов
4,6
34 отзывы
Ирина
Я обращалась в медицинский центр для получения консультации по проблемам со здоровьем. Врач оказался очень внимательным и профессиональным. Мне подробно объяснили диагностику и предложили план лечения. Атмосфера в клинике располагающая, весь персонал отзывчивый. Рекомендую всем!
Клиника мне очень понравилась! Обслуживание на высоком уровне, пациенты не стоят в очередях. Я проходил лечение у стоматолога, и остался доволен результатом. Чистота и порядок в помещениях внушают доверие. Спасибо за качественную работу!
Михаил
Валерия
Прекрасный медицинский центр! Я записывалась на УЗИ и осталась довольна обслуживанием. Врач провел всё быстро и вежливо, объяснил каждый этап обследования. Чувствовала себя комфортно. Буду рекомендовать вашу клинику родным и друзьям!
Все отзывы