Заказать звонок
Услуги
О центре
Цены
Врачи
Акции
Блог
Контакты
+7 (343) 344-48-55
heart@daily-med.ru
Матвеев Сергей Александрович
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствии медицинским стандартам врачом.
Статью проверил
Записаться онлайн
Страница автора
главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
26.11.25
Дата публикации
Дата обновления
26.11.25
0
Просмотров
Время на чтение
5 мин.
Содержание статьи

Тромбофлебит: симптомы, лечение и скрытая опасность заболевания

Записаться на приём
Представьте ситуацию: вы просыпаетесь утром и чувствуете странное жжение в икре. Кожа покраснела, прикосновение вызывает резкую боль, а под пальцами прощупывается что-то плотное, похожее на шнур. Первая мысль? «Ушибся, само пройдет». Вторая? «Намажу согревающей мазью».

Стоп. Прямо сейчас вы стоите на развилке. Если пойдете по пути «само пройдет» или, что хуже, начнете греть ногу, вы рискуете запустить механизм, который врачи называют «русской рулеткой» с сосудистой системой.

Тромбофлебит — это не просто «некрасивая вена». Это воспаление венозной стенки с одновременным образованием тромба, который перекрывает просвет сосуда. И главная проблема здесь даже не в боли, а в страхе: «А если он оторвется?». Как эксперт с 20-летним стажем в флебологии, я скажу прямо: страх оправдан, но только если вы бездействуете. Современная медицина научилась контролировать этот процесс так же эффективно, как стоматологи лечат кариес. Главное — не опоздать.
Здоровье — наша главная ценность
Внимательное отношение к каждому

Что такое тромбофлебит?

Если объяснять на пальцах, представьте себе садовый шланг (вашу вену), по которому течет вода. В какой-то момент стенка шланга воспаляется, становится шершавой и горячей. К этому воспаленному месту начинают прилипать частицы грязи и ила, формируя пробку. В организме роль «ила» играют тромбоциты и фибрин.

Это состояние в медицине описывается Триадой Вирхова. Чтобы тромб появился, должны совпасть три фактора:

  1. Повреждение стенки вены (травма, инфекция, катетер).
  2. Замедление кровотока (вы долго сидели в самолете или лежите после операции).
  3. Сгущение крови (гиперкоагуляция).

Тромбофлебит и варикоз: опасная связь

Многие путают эти понятия. Варикоз — это «почва». Тромбофлебит — это «пожар» на этой почве.

Важный нюанс: По нашей статистике в Daily-Med, более 80% случаев тромбофлебита развиваются именно на фоне запущенной варикозной болезни. Застой крови в расширенных узлах создает идеальные условия для формирования тромба.

Чаще всего (до 90-95% случаев) мы говорим о поражении нижних конечностей, хотя тромбофлебит может возникнуть и на руках (часто после капельниц) и даже в венах грудной клетки.

Причины возникновения и факторы риска

Почему у одних людей вены работают как часы до 90 лет, а другие в 30 уже ищут хорошего флеболога в Екатеринбурге? Все дело в балансе внутренних и внешних факторов.

Внутренние причины:

  • Генетика: Если у родителей были тромбозы, ваш риск выше.
  • Онкология: Иногда тромбофлебит становится первым маркром скрытого онкопроцесса (синдром Труссо).
  • Беременность и роды: Огромная нагрузка на вены плюс гормональная перестройка, сгущающая кровь.

Внешние «триггеры»:

  • Травмы: Удар по ноге, перелом или даже банальный укус насекомого в зону варикозного узла.
  • Обезвоживание: Густая кровь течет медленнее. Это классическая проблема офисных работников, которые за день выпивают только три чашки кофе.
  • Ятрогенные факторы: Катетеризация вен, инъекции.

Классификация: виды и формы

Врачи делят заболевание не только по локализации, но и по глубине поражения. Это критически важно для выбора тактики лечения.
Тип по глубине
Суть процесса
Уровень опасности
Тромбофлебит поверхностных вен
Воспаление подкожных вен. Виден глазом, болезненный тяж.
Средний. Опасен, если тромб ползет вверх к глубоким венам.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Поражение вен внутри мышц. Снаружи почти не виден, но нога сильно отекает.
Высокий! Прямая угроза ТЭЛА (отрыва тромба в легкие).
По характеру течения:

  • Острый: Внезапное начало, яркие симптомы. Длится до месяца.
  • Подострый: Симптомы стихают, но процесс идет.
  • Хронический: Периодические обострения (рецидивирующий тромбофлебит).

Классы компрессии: перестаньте смотреть на DEN

Запомните одну вещь: в медицине не существует «ден». Den — это плотность нити, она говорит лишь о том, насколько прозрачным будет чулок. Медицинская компрессия измеряется только в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Существует европейский стандарт RAL-GZ 387. Если на коробке нет значка RAL — перед вами, скорее всего, просто плотные колготки, а не медицинское изделие.
Класс
Давление (мм рт. ст.)
Для чего нужен
Профилактический (А)
10–14
Нет видимых вен, но есть усталость, перелеты, беременность. Можно покупать без врача.
1 класс
18–21
Сосудистые звездочки, небольшие отеки, начало варикоза.
2 класс
23–32
23–32 Самый частый! Выраженный варикоз, после операций (ЭВЛК), тромбофлебит, средние отеки.
3 класс
34–46
Тяжелая венозная недостаточность, трофические язвы, лимфостаз.
4 класс
> 49
Редкие случаи сложнейших врожденных аномалий и лимфедемы.
Частая ошибка: Пациенты часто сами назначают себе 2 класс, потому что «вены сильно вылезли». Но надеть изделие 2 класса без сноровки очень трудно. В итоге чулки лежат в шкафу. Подбор класса — задача врача.

Симптомы тромбофлебита

Как отличить обычную усталость ног от начала болезни? Есть специфические «маркеры», которые должны заставить вас немедленно записаться к врачу.

Визуальные признаки (на что смотреть):

  1. Гиперемия: Полоса покраснения четко по ходу вены.
  2. Тяж: При прощупывании (осторожно!) вена ощущается как плотный, болезненный шнур или шнурок.
  3. Отек: Обычно локальный, в зоне воспаления. Если нога отекла целиком и стала синюшной — это признак поражения глубоких вен, нужно вызывать скорую.

Ощущения (что чувствует пациент):

  • Острая, жгучая боль, усиливающаяся при ходьбе.
  • Местное повышение температуры (кожа над веной горячая).
  • Общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5–38 °C (при острой форме).

Частая ошибка пациентов: Многие пытаются «размять» больную ногу массажем. Категорически запрещено! Механическое воздействие может фрагментировать тромб и отправить его в путешествие по кровеносной системе.

Диагностика

В Daily-Med мы часто видим пациентов, которые приходят с диагнозом, поставленным «по интернету». Но на глаз определить верхушку тромба невозможно. Она может свободно болтаться в просвете вены на 10-15 см выше видимого покраснения. Это называется флотирующий тромб, и это бомба замедленного действия.

Поэтому «Золотой стандарт» диагностики — это Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ).

Что видит врач на экране УЗИ:

  • Точные границы тромба.
  • Насколько плотно он прикреплен к стенке («сидит» ли прочно или болтается).
  • Проходимость глубоких вен.

Лабораторные анализы:

  • ОАК (Общий анализ крови): покажет уровень воспаления (лейкоциты, СОЭ).
  • Коагулограмма: оценит свертываемость.
  • Д-димер: маркер тромбообразования. Если он в норме — вероятность острого тромбоза минимальна.

Методы лечения тромбофлебита

Забудьте про капустные листы и йодные сеточки. Время, потраченное на народную медицину, играет против вас. Современная стратегия лечения строится на трех китах: остановить рост тромба, снять воспаление, предотвратить отрыв.

1. Консервативная терапия

Это база. В 90% случаев острый поверхностный тромбофлебит лечится амбулаторно, без госпитализации.

  • Антикоагулянты: Препараты, разжижающие кровь (в уколах или таблетках). Они не растворяют тромб мгновенно, но предотвращают нарастание новых масс, давая организму время самому «разобрать завалы».
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные): Снимают боль и воспаление стенки вены.
  • Местные средства: Гели с гепарином и НПВС.

2. Компрессионная терапия

Многие пациенты ненавидят компрессионный трикотаж, считая его неудобным. Но при тромбофлебите это не вопрос удобства, это вопрос физики. Чулки 2-го класса компрессии сжимают поверхностные вены, ускоряя кровоток в глубоких. Быстрая река не заиливается.

Важно: Эластичные бинты менее эффективны, так как сложно создать правильный градиент давления вручную. Лучше потратиться на качественный трикотаж.
3. Хирургическое вмешательство

Когда таблеток недостаточно?

  • Восходящий тромбофлебит: Если тромб по большой подкожной вене ползет к паху (соустью с глубокой веной), нужна экстренная операция — кроссэктомия. Хирург перевязывает вену, ставя физический барьер для тромба.
  • Тромбэктомия: Удаление самого тромба (редко, обычно при глубоких поражениях).
  • ЭВЛК (Лазерная коагуляция): В некоторых случаях можно «заварить» воспаленную вену лазером сразу после стихания острого процесса, чтобы убрать причину болезни навсегда.

Осложнения: что будет, если не лечить?

Я не хочу вас пугать, но вы должны знать правду. Тромбофлебит опасен не сам по себе, а своими последствиями.

  1. ТЭЛА (Тромбоэмболия легочной артерии): Если часть тромба отрывается, она летит через сердце в легкие. Крупный тромб может вызвать мгновенную смерть, мелкий — инфаркт пневмонии.
  2. Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ): Если тромб разрушил клапаны в венах, нога будет вечно отекать, кожа потемнеет, и со временем может открыться трофическая язва. Это инвалидизирующее состояние.
  3. Сепсис: Если к воспалению присоединится бактериальная инфекция (гнойный тромбофлебит), это грозит заражением крови.

Профилактика и прогноз

Можно ли предотвратить болезнь, если у вас сидячая работа или плохая наследственность? Да.

Диета и водный баланс

Нет волшебного продукта, который растворит тромб, но есть те, что сгущают кровь. Стоит ограничить алкоголь, продукты с высоким содержанием витамина К (в больших количествах шпинат, капуста могут снижать эффективность некоторых лекарств, но это актуально только при приеме Варфарина — уточните у врача).

Главное правило: 1,5–2 литра чистой воды в день. Чай и кофе не считаются, они, наоборот, выводят жидкость.

Движение — жизнь

Мышцы голени — это «второе сердце». Когда они сокращаются, они качают кровь вверх.

Совет эксперта: Используйте гимнастику Микулина (виброгимнастика). Встаньте на носочки, приподнимите пятки на 1-2 см от пола и резко опустите их. Делайте так 30 раз 3-4 раза в день. Это мощно встряхивает венозную систему и устраняет застой.
Следующий шаг: Если вы заметили у себя покраснение по ходу вены или чувствуете непривычную тяжесть в ногах, не ждите «пока пройдет». Время работает против сосудов. Запишитесь на УЗДГ вен в Daily-Med: мы проведем точную диагностику и подберем безопасное лечение, которое вернет вам легкость движения.
Понравилась ли статья?

Мнение автора

  • Матвеев Сергей Александрович
    Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
    Самая коварная форма — мигрирующий тромбофлебит. Сегодня воспалилась вена на голени, через неделю — на другой ноге, потом на руке. Это всегда повод для тотального обследования организма, так как причина лежит глубоко внутри иммунной системы или крови.
Вопрос-ответ

Частые вопросы

Блог

Другие статьи и новости

Запись на приём
Запишитесь
на приём к врачу
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами в ближайшее время и запишем вас на удобное время.
Записаться на приём
Акции

Выгодные предложения

Скидка 10% пенсионерам
Скидка для пенсионеров на первичный приём любого врача
Комплексный приём флеболога за 690 руб.
Осмотр флеболога, УЗИ вен нижних конечностей
за 690 руб.
Отзывы

Отзывы о клинике и рейтинги независимых сервисов

5,0
Яндекс
105 отзывов
2Gis
5,0
43 отзыва
4,7
Докту
44 отзыва
ПроДокторов
4,6
34 отзывы
Ирина
Я обращалась в медицинский центр для получения консультации по проблемам со здоровьем. Врач оказался очень внимательным и профессиональным. Мне подробно объяснили диагностику и предложили план лечения. Атмосфера в клинике располагающая, весь персонал отзывчивый. Рекомендую всем!
Клиника мне очень понравилась! Обслуживание на высоком уровне, пациенты не стоят в очередях. Я проходил лечение у стоматолога, и остался доволен результатом. Чистота и порядок в помещениях внушают доверие. Спасибо за качественную работу!
Михаил
Валерия
Прекрасный медицинский центр! Я записывалась на УЗИ и осталась довольна обслуживанием. Врач провел всё быстро и вежливо, объяснил каждый этап обследования. Чувствовала себя комфортно. Буду рекомендовать вашу клинику родным и друзьям!
Все отзывы