Почему при варикозе чешутся ноги: механизм зуда
Чтобы понять, как справиться с зудом, важно разобраться в его природе. Венозный зуд не берётся из воздуха — это результат цепочки нарушений, которая начинается в венах и заканчивается в коже. Разберём эту цепочку по звеньям.
Венозная гипертензия и застой крови
В норме кровь по венам ног движется вверх, к сердцу, преодолевая силу тяжести. Помогают ей в этом венозные клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении, и мышцы голени, работающие как насос при ходьбе. При варикозе клапаны перестают смыкаться полностью. Часть крови стекает обратно вниз, накапливается в подкожных венах голеней, давление внутри сосудов растёт. Это состояние называют венозной гипертензией, и именно оно запускает всё остальное.
Застоявшаяся кровь давит на стенки вен, растягивает их и просачивается за пределы сосудистого русла. Нижняя треть голени и область лодыжек страдают сильнее всего, потому что здесь давление столба крови максимально.
Венозная гипертензия и застой крови
В норме кровь по венам ног движется вверх, к сердцу, преодолевая силу тяжести. Помогают ей в этом венозные клапаны, которые пропускают кровь только в одном направлении, и мышцы голени, работающие как насос при ходьбе. При варикозе клапаны перестают смыкаться полностью. Часть крови стекает обратно вниз, накапливается в подкожных венах голеней, давление внутри сосудов растёт. Это состояние называют венозной гипертензией, и именно оно запускает всё остальное.
Застоявшаяся кровь давит на стенки вен, растягивает их и просачивается за пределы сосудистого русла. Нижняя треть голени и область лодыжек страдают сильнее всего, потому что здесь давление столба крови максимально.
Нарушение микроциркуляции и гипоксия
Из-за застоя замедляется кровоток в мельчайших сосудах — капиллярах. Ткани кожи получают меньше кислорода и питательных веществ, развивается гипоксия, то есть кислородное голодание. Клетки эпидермиса в таких условиях функционируют плохо, кожа теряет способность нормально восстанавливаться и защищаться.
Гемосидероз: почему кожа темнеет
При повышенной проницаемости капилляров в ткани выходят не только плазма, но и эритроциты — красные кровяные тельца. Они распадаются, а содержащийся в них гемоглобин превращается в гемосидерин — пигмент буро-коричневого цвета. Так на голенях появляются характерные тёмные пятна. Отложения гемосидерина раздражают ткани и усиливают воспаление, что напрямую подпитывает зуд.
Биохимия зуда: гистамин и медиаторы воспаления
Кислородное голодание и застой продуктов обмена (молочной кислоты, углекислого газа) провоцируют выброс биологически активных веществ. Тучные клетки кожи высвобождают гистамин — главный виновник зудящих ощущений. Одновременно активируются медиаторы воспаления: простагландины и брадикинин. Они повышают чувствительность нервных окончаний и усиливают проницаемость сосудов, из-за чего плазма выходит в межклеточное пространство и формируется отёк.
Нервные механизмы
Само ощущение зуда рождается, когда раздражаются особые тонкие нервные волокна кожи (С-волокна) и зудовые рецепторы — прурицепторы. Сигнал по спинно-таламическому тракту доходит до мозга, и мы чувствуем непреодолимое желание почесаться. При хроническом варикозе нервная система привыкает к постоянному потоку сигналов, развивается центральная сенситизация — повышенная чувствительность, когда зуд усиливается даже от слабых раздражителей.
Разрушение защитного барьера кожи
Постоянный застой снижает защитные функции липидного барьера кожи. Она становится сухой, шелушится, теряет влагу. Сухая кожа сама по себе чешется сильнее, круг замыкается: застой вызывает зуд, зуд провоцирует расчёсы, расчёсы повреждают и без того ослабленную кожу.
Из-за застоя замедляется кровоток в мельчайших сосудах — капиллярах. Ткани кожи получают меньше кислорода и питательных веществ, развивается гипоксия, то есть кислородное голодание. Клетки эпидермиса в таких условиях функционируют плохо, кожа теряет способность нормально восстанавливаться и защищаться.
Гемосидероз: почему кожа темнеет
При повышенной проницаемости капилляров в ткани выходят не только плазма, но и эритроциты — красные кровяные тельца. Они распадаются, а содержащийся в них гемоглобин превращается в гемосидерин — пигмент буро-коричневого цвета. Так на голенях появляются характерные тёмные пятна. Отложения гемосидерина раздражают ткани и усиливают воспаление, что напрямую подпитывает зуд.
Биохимия зуда: гистамин и медиаторы воспаления
Кислородное голодание и застой продуктов обмена (молочной кислоты, углекислого газа) провоцируют выброс биологически активных веществ. Тучные клетки кожи высвобождают гистамин — главный виновник зудящих ощущений. Одновременно активируются медиаторы воспаления: простагландины и брадикинин. Они повышают чувствительность нервных окончаний и усиливают проницаемость сосудов, из-за чего плазма выходит в межклеточное пространство и формируется отёк.
Нервные механизмы
Само ощущение зуда рождается, когда раздражаются особые тонкие нервные волокна кожи (С-волокна) и зудовые рецепторы — прурицепторы. Сигнал по спинно-таламическому тракту доходит до мозга, и мы чувствуем непреодолимое желание почесаться. При хроническом варикозе нервная система привыкает к постоянному потоку сигналов, развивается центральная сенситизация — повышенная чувствительность, когда зуд усиливается даже от слабых раздражителей.
Разрушение защитного барьера кожи
Постоянный застой снижает защитные функции липидного барьера кожи. Она становится сухой, шелушится, теряет влагу. Сухая кожа сама по себе чешется сильнее, круг замыкается: застой вызывает зуд, зуд провоцирует расчёсы, расчёсы повреждают и без того ослабленную кожу.
