Заказать звонок
+7 (343) 344-48-55
Заказать звонок
Матвеев Сергей Александрович
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствии медицинским стандартам врачом.
Статью проверил
Записаться онлайн
Страница автора
главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
16.01.26
Дата публикации
Дата обновления
16.01.26
0
Просмотров
Время на чтение
6 мин.
Содержание статьи

Флебит: что это, симптомы, лечение и фото воспаления вен

Записаться на приём

Введение

Представьте ситуацию: вы просыпаетесь утром и замечаете на ноге или руке странную красную полосу. Она горячая на ощупь, болит при малейшем касании, а кожа вокруг натянута, как струна. Первая мысль — ушиб? Аллергия? Или тот самый тромб, о котором с ужасом шепчутся бабушки у подъезда?
За 20 лет практики в Daily Med я видел сотни пациентов с такими симптомами. И знаете, что самое опасное? Не сама болезнь, а время, потраченное на прикладывание капустного листа или поиск ответов на форумах домохозяек.
Флебит (воспаление стенки вены) — это не просто косметический дефект или временное неудобство. Это сигнал SOS, который подает ваша сосудистая система. В этой статье мы разберем всё: от банального воспаления после капельницы до грозных состояний, угрожающих жизни. Без сложной латыни, но с медицинской жесткостью там, где это необходимо.
Здоровье — наша главная ценность
Внимательное отношение к каждому

Что такое флебит и чем он опасен

Если говорить совсем просто, флебит — это воспаление венозной стенки. Представьте себе садовый шланг, внутренняя поверхность которого стала шершавой и воспаленной. Вода (кровь) по нему течет с трудом, цепляется за неровности, создавая завихрения.

Механизм развития (патогенез): как воспаляется стенка вены

В медицине есть понятие эндотелий. Это тончайший внутренний слой вены, который в норме должен быть гладким, как тефлон. Когда агрессивный фактор (инфекция, химическое вещество из капельницы или травма) повреждает эндотелий, организм включает защитную реакцию — воспаление.

К поврежденному месту устремляются лейкоциты и тромбоциты. Вена отекает, ее просвет сужается. Кровоток замедляется. И вот здесь кроется главная ловушка.

Флебит и тромбофлебит: в чем главная разница?

Многие пациенты (да и некоторые врачи старой закалки) используют эти слова как синонимы. Это ошибка.

  • Флебит — это «чистое» воспаление.
  • Тромбофлебит — это воспаление + образование тромба (сгустка крови).

Классификация и виды флебита

Не все воспаления одинаковы. Стратегия лечения флебита на руке после наркоза кардинально отличается от лечения воспаления глубокой вены на ноге.

По локализации

  1. Флебит поверхностных вен. Самый частый и визуально понятный вариант. Вы видите "красный шнур" под кожей. Чаще всего страдает большая подкожная вена на ноге или вены на руках (после инъекций). Прогноз обычно благоприятный.
  2. Флебит глубоких вен. Это «невидимый убийца». Снаружи может не быть покраснения, но нога отекает, становится тяжелой и распирает изнутри. Это состояние требует немедленной госпитализации или строжайшего контроля, так как риск отрыва тромба здесь максимален.

По месту возникновения

  • Постинъекционный флебит. Классика жанра. Возникает на фоне внутривенных вливаний, установки катетеров или забора крови. Частая причина — химический ожог стенки вены препаратом или механическая травма иглой.
  • Мигрирующий флебит. Неприятная форма, когда воспаление возникает то на одной ноге, то на другой, то на руке.
  • Важный нюанс: Если у пациента старше 40 лет без видимых причин начинают «прыгать» воспаления по венам, мы обязаны проверить его на онкологию. Часто это паранеопластический синдром — организм кричит о наличии опухоли где-то в другом месте.
  • Флебит воротной вены (пилефлебит). Грозное осложнение инфекций брюшной полости (например, аппендицита).

Причины возникновения

Почему у соседа с варикозом «в палец толщиной» всё нормально, а у молодой девушки после одной капельницы воспалилась рука? Ответ кроется в Триаде Вирхова. Рудольф Вирхов еще в 19 веке сформулировал три условия, необходимых для тромбоза и воспаления:

1. Повреждение стенки сосуда

Это пусковой крючок. Травма может быть:

  • Механической: удар, установка катетера, операция.
  • Химической: введение агрессивных растворов (химиотерапия, хлористый кальций, склерозанты).
  • Инфекционной: бактерии попадают в ткань вокруг вены.

2. Замедление кровотока (стаз)

Кровь должна течь быстро. Если вы сидите в самолете 8 часов, лежите в гипсе или у вас варикозное расширение вен (где кровь застаивается в расширенных узлах), скорость падает. Медленная река быстрее заиливается.

3. Сгущение крови (гиперкоагуляция)

Может быть врожденным (генетические поломки, тромбофилия) или приобретенным:

  • Обезвоживание (актуально летом и при температуре).
  • Прием гормональных контрацептивов (КОК).
  • Беременность и роды.
  • Онкология.

Варикоз как основной фактор риска

У людей с варикозной болезнью стенка вены уже изменена, а кровоток замедлен. Для них флебит — это не случайность, а вопрос времени, если не заниматься лечением. Любая царапина или простуда может спровоцировать воспаление варикозного узла.

Симптомы и признаки: когда бить тревогу

Картина болезни зависит от того, где именно "полыхнуло".

Местные проявления (Поверхностный флебит)

Эти симптомы невозможно не заметить:

  • Гиперемия: Красная полоса по ходу вены. Она может быть длинной (на всё бедро) или локальной.
  • Гипертермия: Кожа над веной горячая.
  • Боль: Острая, тянущая или жгучая. Усиливается при касании или попытке выпрямить конечность.
  • Уплотнение: Вена прощупывается как плотный, болезненный шнур или «тяж».
  • Отек: Незначительный, локальный, вокруг воспаленного участка.

Сравнение: В отличие от рожистого воспаления (которое дает яркое пятно с четкими краями), флебит всегда идет линейно — вдоль сосуда.

Общие симптомы

При обширном процессе организм реагирует системно:

  • Повышение температуры тела до 37.5–38°C.
  • Слабость, недомогание.

Специфика симптомов при поражении глубоких вен

Здесь всё коварнее. Красной полосы нет.

  • Резкий отек: Нога может увеличиться в объеме на 2-5 см за несколько часов.
  • Распирающая боль: Кажется, что ногу "раздувает" изнутри.
  • Синюшность (цианоз): Кожа может приобрести бледный или синюшный оттенок.
  • Усиление боли при тыльном сгибании стопы (потянуть носок на себя).

Методы диагностики

Диагностика флебита в daily-med.ru строится не на предположениях, а на доказательной базе.

1. Осмотр флеболога и сбор анамнеза

Врач спросит про гормональные препараты, недавние полеты, операции и травмы. Осмотр позволяет сразу дифференцировать флебит от лимфангита, миозита или дерматита.

2. Лабораторная диагностика

  • ОАК (Общий анализ крови): покажет уровень лейкоцитов и СОЭ (маркеры воспаления).
  • Коагулограмма: оценка свертывающей системы крови.
  • Д-димер:
  • Важный нюанс: Многие пациенты сами бегут сдавать Д-димер. Помните: высокий Д-димер не всегда значит тромбоз (он повышается при беременности, воспалении, после синяков). Но вот отрицательный Д-димер практически на 100% исключает тромбоз. Мы используем его именно для исключения, а не для подтверждения.

3. Инструментальные методы (Золотой стандарт)

УЗДГ (Ультразвуковая допплерография) или Дуплексное ангиосканирование. Без этого исследования начинать лечение нельзя. Только УЗИ покажет:

  • Есть ли тромб в просвете?
  • Флотирует ли он (болтается) или плотно прикреплен к стенке?
  • Переходит ли процесс с поверхностной вены на глубокую (самый опасный сценарий)?

Лечение флебита: современные подходы

Забудьте про «приложить подорожник» или просто намазать мазью. Лечение должно быть комплексным.

1. Консервативная терапия

  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Они снимают боль и гасят воспаление. Используются как в таблетках, так и местно (гели).
  • Антикоагулянты: Препараты, разжижающие кровь. При поверхностном флебите могут назначаться в виде гелей (Лиотон, Гепариновая мазь), но при риске тромбоза или поражении глубоких вен необходимы инъекции (низкомолекулярные гепарины) или таблетки (НОАК).
  • Ошибка пациентов: Думать, что мазь растворит тромб внутри вены. Мазь работает только на уровне кожи и подкожной клетчатки, снимая отек. До самой вены доходят микродозы. Поэтому таблетированная терапия первична.
  • Флеботоники: Укрепляют стенку вены, но работают на перспективу, а не как «скорая помощь».

2. Компрессионная терапия

Это фундамент лечения. Многие боятся давить на больную вену, но это необходимо.

  • Эластичное бинтование или компрессионный трикотаж (чулки). Сжатие вены ускоряет кровоток (сужая диаметр трубы, мы увеличиваем напор), что предотвращает рост тромба.
  • Класс компрессии подбирает строго врач (обычно 2-й класс).

3. Физиотерапия и образ жизни

  • Движение — жизнь. Строгий постельный режим при флебите поверхностных вен отменен. Ходьба заставляет работать «мышечную помпу» голени, которая качает кровь вверх. Лежать нужно только при флотирующих тромбах глубоких вен (пока они не фиксируются лекарствами).
  • Холод. Локально в первые дни можно прикладывать холод для снятия отека.

4. Хирургическое лечение

Операция нужна, если:

  • Тромб ползет вверх к паху (восходящий тромбофлебит) и угрожает уйти в глубокую систему. В таком случае делают кроссэктомию (перевязку вены).
  • Вена нагноилась (гнойный тромбофлебит) — требуется вскрытие и дренирование.

Осложнения и прогноз

Если игнорировать проблему, сценарий может быть печальным:

  1. ТЭЛА (Тромбоэмболия легочной артерии). Оторвавшийся кусок тромба летит в сердце и закупоривает легочную артерию. Это может привести к мгновенной смерти или тяжелой инвалидности.
  2. Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Даже если тромб рассосался, он разрушает клапаны внутри вены. Кровь начинает течь вниз, возникает хронический отек, потемнение кожи и, в финале, трофическая язва.
  3. Абсцесс и сепсис. При гнойном расплавлении тромба инфекция разносится по всему организму.

Профилактика: памятка пациента

Как не стать нашим пациентом повторно?

Для тех, кто в зоне риска (варикоз, беременность):

  • Носите профилактический трикотаж при перелетах и длительных поездках.
  • Пейте воду. Густая кровь — друг тромбоза.
  • Занимайтесь плаванием и ходьбой.

Медицинская профилактика (для медсестер и пациентов стационаров):

  • Нельзя держать периферический катетер (венфлон) дольше 72 часов.
  • Введение раздражающих препаратов должно быть медленным и в разведении с физраствором.
  • При первых признаках жжения под капельницей — не терпите, зовите персонал!
Статья подготовлена экспертами Daily Med. Информация носит ознакомительный характер. При подозрении на флебит не занимайтесь самолечением — запишитесь на дуплексное сканирование.
Понравилась ли статья?

Мнение автора

  • Матвеев Сергей Александрович
    Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, флеболог
    В клинической практике "чистый" флебит встречается крайне редко. Воспаленная стенка вены — это идеальный магнит для тромбоцитов. Поэтому любой флебит мы по умолчанию рассматриваем как предвестник тромбоза. Если вена воспалилась, тромб либо уже там есть, либо появится в ближайшие часы, если не начать терапию.
Вопрос-ответ

Частые вопросы

Блог

Другие статьи и новости

Запись на приём
Запишитесь
на приём к врачу
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами в ближайшее время и запишем вас на удобное время.
Записаться на приём
Акции

Выгодные предложения

Скидка 10% пенсионерам
Скидка для пенсионеров на первичный приём любого врача
Комплексный приём флеболога за 590 руб.
Осмотр флеболога, УЗИ вен нижних конечностей
за 590 руб.
Отзывы

Отзывы о клинике и рейтинги независимых сервисов

5,0
Яндекс
105 отзывов
2Gis
5,0
43 отзыва
4,7
Докту
44 отзыва
ПроДокторов
4,6
34 отзывы
Ирина
Я обращалась в медицинский центр для получения консультации по проблемам со здоровьем. Врач оказался очень внимательным и профессиональным. Мне подробно объяснили диагностику и предложили план лечения. Атмосфера в клинике располагающая, весь персонал отзывчивый. Рекомендую всем!
Клиника мне очень понравилась! Обслуживание на высоком уровне, пациенты не стоят в очередях. Я проходил лечение у стоматолога, и остался доволен результатом. Чистота и порядок в помещениях внушают доверие. Спасибо за качественную работу!
Михаил
Валерия
Прекрасный медицинский центр! Я записывалась на УЗИ и осталась довольна обслуживанием. Врач провел всё быстро и вежливо, объяснил каждый этап обследования. Чувствовала себя комфортно. Буду рекомендовать вашу клинику родным и друзьям!
Все отзывы