Как правильно надевать компрессионный трикотаж: пошаговая инструкция

Прежде чем разбирать технику, важно понять, что именно вы надеваете. От типа изделия и класса компрессии зависит и способ надевания.

Типы изделий

Гольфы бывают с открытым и закрытым мыском, мужскими и женскими. Чулки могут иметь силиконовую резинку для фиксации или крепиться к поясу. Колготки для беременных дополнены эластичной вставкой для живота. Антиэмболические чулки традиционно белого цвета, чтобы медперсонал мог контролировать состояние кожи и пальцев.

Классы компрессии

Класс компрессии измеряется в миллиметрах ртутного столба и определяет силу давления в области лодыжки. Это ключевой параметр, который назначает врач.

Гольфы бывают с открытым и закрытым мыском, мужскими и женскими. Чулки могут иметь силиконовую резинку для фиксации или крепиться к поясу. Колготки для беременных дополнены эластичной вставкой для живота. Антиэмболические чулки традиционно белого цвета, чтобы медперсонал мог контролировать состояние кожи и пальцев.

Классы компрессии

Класс компрессии измеряется в миллиметрах ртутного столба и определяет силу давления в области лодыжки. Это ключевой параметр, который назначает врач.

Важный момент: чем выше класс, тем сложнее надевание и тем критичнее не допускать складок. Профилактический трикотаж вы наденете почти как обычные колготки, а вот с третьим классом без батлера обойтись практически невозможно.

Материалы и конструкция

В производстве применяют микрофибру, хлопок, нейлон, эластан (лайкру), а для зимних моделей шерсть. Конструктивно изделия различаются наличием или отсутствием мыска, типом резинки (силиконовая или тканевая), плоским либо объёмным швом и анатомической формой пятки. Анатомическая пятка важна: именно от неё зависит, ляжет ли изделие правильно.

[Инфографика: шкала классов компрессии от профилактического до 4 класса с указанием мм рт.ст. и типичных показаний для каждого уровня]

Размер и подбор

Никакая техника надевания не спасёт неправильно подобранный размер. Изделие меньше нужного невозможно натянуть без вреда, изделие больше нужного не создаст компрессии. Для подбора измеряют:

• Окружность лодыжки в самом тонком месте над косточкой.
• Окружность голени в самом широком месте.
• Окружность бедра (для чулок и колготок).
• Длину ноги и стопы.

Правила измерения простые, но их часто нарушают: мерить нужно утром, до появления отёков, в положении лёжа или сидя, обычной сантиметровой лентой без натяжения. При нестандартных параметрах стандартная размерная сетка не подойдёт, потребуется индивидуальный пошив, а подобрать его поможет специалист.

Правильное надевание начинается не с самого чулка, а с подготовки. Если пропустить этот этап, даже идеальная техника не сработает.

Когда надевать: только утром

Оптимальное время надевания — утро, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Причина физиологическая: за ночь в горизонтальном положении вены максимально опустошаются, отёки спадают, окружность ноги минимальна. В этот момент изделие надевается легче всего и работает эффективнее.

Если вы уже встали, походили, а тем более постояли, ноги успели наполниться кровью и слегка отечь, натянуть изделие будет гораздо труднее. Исключения из правила: после дневного сна (снова полежите 10–15 минут с приподнятыми ногами перед надеванием), перед длительной поездкой и в послеоперационном периоде по указанию врача.

Подготовка кожи

• Кожа должна быть чистой и абсолютно сухой. Влажная или распаренная после душа кожа делает надевание почти невозможным: ткань «залипает» и не скользит.
• Никаких жирных кремов и масел непосредственно перед надеванием. Жир разрушает эластановые волокна и оставляет пятна, а изделие скользит и сползает.
• Увлажнение кожи переносим на вечер. Питательный или увлажняющий крем наносите после снятия трикотажа, чтобы он успел впитаться до утра.
• При повышенной потливости можно использовать тальк или специальную пудру, они улучшают скольжение.
• На коже не должно быть открытых ран, мокнущих участков и острого воспаления.

Стопы и ногти

Ногти на руках и ногах коротко подстригают и подпиливают, чтобы не было острых краёв и заусенцев. Именно ноготь чаще всего оставляет затяжку на дорогом изделии. Обратите внимание на пятки: грубые мозоли и натоптыши цепляют нить, поэтому кожу стоит смягчать вечерним уходом.

Подготовка рук и приспособления

Руки должны быть чистыми, сухими, без колец, браслетов и часов. Самый простой и эффективный помощник — резиновые или латексные перчатки с рифлением. Они дают сцепление с тканью, позволяют равномерно распределять изделие и защищают его от ногтей. Медицинские, хозяйственные или специальные текстильные перчатки с латексным покрытием подойдут одинаково хорошо.

Для сложных случаев существуют вспомогательные приспособления:

Существует и подручный лайфхак: для изделий с открытым мыском вместо глайдера подходит обычный тонкий полиэтиленовый пакет на стопу, по которому ткань легко проскальзывает, а затем пакет вытягивают через отверстие.

Теперь главное. Разберём базовую технику, а затем варианты с приспособлениями и по типам изделий.

Базовая ручная техника «выворот»

Это универсальный и правильный способ, которым пользуются флебологи. Смысл в том, что вы не тянете чулок вверх целиком, а «переворачиваете» его по ноге небольшими порциями.

1. Исходное положение. Лягте на спину или сядьте на край кровати. Поднимите ногу, мышцы расслаблены.
2. Подготовка изделия. Просуньте руку внутрь чулка до пятки. Захватите пяточную часть изнутри двумя пальцами и выверните изделие наизнанку до этого места. У вас получится «кармашек» для стопы. Полностью выворачивать не нужно.
3. Надевание на стопу. Наденьте кармашек на стопу, точно совместив пятку изделия с вашей пяткой. Это ключевой момент: если пятка встала неправильно, всё изделие ляжет со смещением.
4. Натягивание на голень. Постепенно выворачивайте ткань вверх порциями по 3–5 сантиметров, мягкими движениями снизу вверх. Не тяните резко за верхний край.
5. Финальная коррекция. Разгладьте складки руками в перчатках снизу вверх. Проверьте положение пятки, отсутствие перетяжек и то, что верхний край не врезается в кожу.

Техника с батлером

Для второго класса и выше, а также для маломобильных пациентов батлер сильно упрощает задачу.

1. Поставьте батлер на ровную поверхность дугообразной частью к себе.
2. Натяните изделие на дуги батлера изнаночной стороной наружу до появления пяточной части.
3. Просуньте ногу в образовавшееся отверстие до упора стопы в пол.
4. Плавно потяните батлер за ручки вверх до колена.
5. Снимите батлер и расправьте оставшуюся часть изделия руками в перчатках.

Техника с глайдером (шёлковым носочком)

1. Наденьте скользящий носочек-глайдер на стопу.
2. Натяните компрессионное изделие поверх носочка, ткань легко проскользит.
3. Распределите трикотаж по ноге.
4. Вытяните шёлковый носочек через открытый мысок или через пальцы.

[Инфографика: пошаговая схема метода «выворот» в четыре кадра — формирование кармашка, надевание на стопу, натягивание порциями, разглаживание]

Особенности надевания по типу изделия

Гольфы. Работаем по базовому алгоритму. Верхний край не натягивают выше подколенной ямки и не подворачивают резинку, иначе она создаст жгут.

Чулки. Базовый алгоритм плюс аккуратное натягивание на бедро. Силиконовую резинку фиксируют только на сухую и обезжиренную кожу, иначе адгезии не будет и чулок сползёт. Изделие нельзя перекручивать на бедре.

Колготки. Соберите одну штанину до носка, наденьте на первую ногу по базовому алгоритму, повторите для второй, затем натяните поясную часть.

Колготки для беременных. Надевайте лёжа, аккуратно позиционируйте эластичную вставку на животе и поддерживайте живот при натягивании поясной части.

Компрессионные рукава. Принцип выворота тот же. Для фиксации удобно использовать дверную ручку или специальный конус-батлер.

Что зависит от класса компрессии

• Профилактический и 1 класс. Допускается ручное надевание без аксессуаров, хотя перчатки лишними не будут.
• 2 класс. Перчатки обязательны. Категорически нельзя собирать изделие «гармошкой», как обычные носки.
• 3 и 4 класс. Без батлера, глайдера или посторонней помощи надеть корректно почти невозможно.

Типичные ошибки и как их избежать

Критические ошибки

• Собирать в «гармошку» или «бублик». При таком способе давление распределяется неравномерно, а на изделии образуются участки перерастяжения.
• Тянуть за верхний край или силиконовую резинку. Это деформирует волокна и нарушает градиент давления.
• Надевать стоя или опустив ноги. Вены наполнены, надеть трудно, эффект снижается.
• Надевать на влажную или распаренную кожу. После душа нужно дождаться полного высыхания.
• Допускать складки и перетяжки. Складка создаёт турникетный эффект, пережимающий вену.
• Неправильное положение пятки и надевание на отёчную ногу.

Ошибки, снижающие эффективность

• Надевание вечером вместо утра.
• Нанесение жирного крема или масла под изделие.
• Воздушные пузыри и неравномерное распределение по ноге.

Ошибки, повреждающие изделие

• Захват ткани ногтями.
• Использование острых предметов для подтягивания.
• Резкие рывки.

Последствия неправильного надевания

После операции

Надевать компрессию после вмешательства можно только с разрешения врача. При наличии швов и повязок используют стерильные подкладки и глайдеры, а первое время нередко помогает медицинский персонал. Нельзя допускать давления шва тканью с образованием складки.

При беременности

В первом и втором триместре подходит стандартный алгоритм, надевать удобнее лёжа, оптимальны колготки с поддерживающей вставкой. В третьем триместре наклоняться тяжело, поэтому пригодится батлер с длинной ручкой или помощь партнёра. Особое внимание уделяют правильному положению поясной части и вставки на животе.

Пожилые люди

Основные сложности: ограниченная подвижность суставов, слабость рук, артрит, нарушение координации, плохое зрение. Решения:

• Батлер с длинной ручкой, чтобы не наклоняться к стопе.
• Hospital-батлер для лежачих.
• Помощь родственников или сиделки.
• По возможности изделия с более лёгким надеванием и корректно подобранным классом.

При сахарном диабете

Обязательна консультация врача и ежедневный контроль состояния кожи. Диабетическая стопа чувствительна к сдавлению, поэтому недопустимы любые складки. Существуют специальные изделия с мягкой резинкой для диабетиков.

При избыточном весе и ограничении гибкости

Оптимальны батлеры с удлинёнными ручками, которые позволяют надеть изделие без глубокого наклона.

Для авиаперелётов

Надевайте гольфы или чулки заранее, в аэропорту перед посадкой, и не снимайте их до прилёта и ещё около двух часов после посадки. Для здоровых пассажиров достаточно профилактического или первого класса, а наиболее удобный формат для перелёта — гольфы.

Для занятий спортом

Компрессионные гольфы популярны у бегунов, рукава — у велосипедистов. Надевают их перед тренировкой, а снимают после занятия и душа.

Признаки правильного надевания

• Пятка точно на анатомическом месте.
• Нет складок и морщин по всей длине.
• Верхний край не врезается в кожу.
• Нет онемения и покалывания.
• Пальцы обычного цвета, без синюшности.
• Изделие равномерно облегает ногу.

Признаки неправильного надевания

• Складки и перетяжки.
• Онемение пальцев и синюшность кожи.
• Боль и выраженный дискомфорт.
• Съехавшая пятка.
• Врезающийся верхний край.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на приём к флебологу, если при правильном надевании сохраняется постоянный дискомфорт, меняется цвет кожи, усиливаются отёки на фоне ношения, появляются боли или нарушается чувствительность. Это сигнал, что нужно пересмотреть размер, класс компрессии или сам диагноз. В Екатеринбурге наши специалисты Daily Med проведут ультразвуковую диагностику вен и скорректируют назначение.

Снятие тоже требует аккуратности, иначе изделие быстро придёт в негодность.

1. Сядьте или лягте.
2. Сложите верхний край вниз.
3. Постепенно снимайте изделие движениями сверху вниз, выворачивая наизнанку.
4. Снимите со стопы.

Снимать лучше в перчатках, чтобы не оставить зацепок, без резких рывков и, как правило, перед сном. Для третьего и четвёртого классов существует специальный рожок для снятия.

Режим ношения

От ухода напрямую зависит, как долго изделие сохранит компрессионные свойства.

Стирка

• Ручная стирка: тёплая вода 30–40°C, специальное средство или мягкий шампунь, без выкручивания. Стирать желательно ежедневно или через день, это восстанавливает эластичность нити.
• Машинная стирка: деликатный режим, мешок для стирки, температура не выше 40°C, без отбеливателей и кондиционеров. Кондиционер разрушает эластан и приводит к потере компрессии.

Сушка и хранение

• Сушить в горизонтальном положении, вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов, без отжима в центрифуге.
• Хранить в сухом месте, без сдавливания, в специальном мешочке или упаковке.

Срок службы

При ежедневном использовании изделие в среднем служит 4–6 месяцев. Если чередовать две пары, срок увеличивается до 6–9 месяцев. Признаки, что пора менять изделие: потеря эластичности, затяжки, ослабление резинки, деформация формы. Изношенный трикотаж перестаёт создавать нужное давление, а значит, не лечит.

Правильное надевание компрессионного трикотажа строится на нескольких простых принципах: делать это утром лёжа, на сухую кожу, чистыми руками в рифлёных перчатках, методом выворота порциями, без складок и рывков. Для второго класса и выше подключайте батлер и глайдер, а после операции, при беременности и в пожилом возрасте не стесняйтесь просить помощь. Контролируйте результат по простым признакам: пятка на месте, нет складок, пальцы обычного цвета. И помните, что компрессия — это часть лечения, а не замена ему.

Если вы только начинаете пользоваться компрессионным трикотажем или сомневаетесь в подборе, обратитесь к флебологам медцентра Daily Med в Екатеринбурге: мы проведём диагностику вен, подберём тип и класс изделия по вашим меркам и научим правильно его надевать.