Как устроена венозная система ног
Чтобы понять, почему одни вены — норма, а другие — болезнь, полезно представлять, как кровь возвращается от ступней к сердцу. Это одна из самых сложных гидравлических задач в теле человека: кровь должна подниматься вверх против силы тяжести, преодолевая гидростатическое давление столба высотой почти в рост человека.
Три системы вен нижних конечностей
Венозная сеть ног делится на три взаимосвязанных отдела, и каждый выполняет свою роль.
Три системы вен нижних конечностей
Венозная сеть ног делится на три взаимосвязанных отдела, и каждый выполняет свою роль.
- Поверхностные (подкожные) вены лежат в подкожно-жировой клетчатке и как раз проступают сквозь кожу. Главные из них — большая подкожная вена, идущая по внутренней поверхности ноги от стопы до паха, и малая подкожная вена, проходящая по задней поверхности голени. Именно эти сосуды чаще всего страдают при варикозе.
- Глубокие вены проходят между мышцами и несут около 85–90% всей венозной крови. К ним относятся берцовые, подколенная и бедренная вены. Они не видны снаружи, а их поражение (тромбоз) особенно опасно.
- Перфорантные (коммуникантные) вены — своеобразные «мостики», соединяющие поверхностную и глубокую системы. В норме кровь по ним течёт только в одном направлении — из подкожных вен в глубокие.
Клапаны и венозная стенка
Ключевой элемент, от которого зависит здоровье вен, — клапанный аппарат. Клапаны представляют собой парные полулунные складки внутренней оболочки сосуда. Они открываются при движении крови вверх и захлопываются, не давая ей стекать обратно. В большой подкожной вене насчитывается в среднем от 8 до 20 клапанов, в глубоких венах голени их ещё больше. Именно несостоятельность этих клапанов запускает варикозную болезнь.
Сама венозная стенка состоит из трёх слоёв: внутреннего (интима), среднего мышечно-эластического (медиа) и наружного (адвентиция). Соотношение эластических и мышечных волокон определяет способность вены удерживать форму под давлением. Врождённая слабость соединительной ткани делает стенку податливой и склонной к растяжению.
Что заставляет кровь двигаться вверх
Продвижение крови к сердцу обеспечивает целый комплекс механизмов.
Стоит человеку встать неподвижно — и на вены голени начинает давить гидростатический столб крови. Давление в лодыжечных венах в положении стоя достигает 80–90 мм рт. ст., тогда как при ходьбе за счёт помпы оно падает до 20–30 мм рт. ст. Это объясняет, почему длительное неподвижное стояние вредно для вен, а движение — целебно.
Почему вены выглядят синими
Распространённый миф гласит, что вены синие, потому что несут «синюю» бедную кислородом кровь. На самом деле венозная кровь тёмно-красная, а синеватый оттенок — это оптический эффект. Свет проходит через кожу и подкожную клетчатку; красные длины волн активнее поглощаются тканями и гемоглобином, а сине-голубые частично отражаются обратно к глазу. В итоге сосуд, лежащий под кожей, воспринимается как синий или голубой.
Видимость вены зависит от нескольких факторов:
Ключевой элемент, от которого зависит здоровье вен, — клапанный аппарат. Клапаны представляют собой парные полулунные складки внутренней оболочки сосуда. Они открываются при движении крови вверх и захлопываются, не давая ей стекать обратно. В большой подкожной вене насчитывается в среднем от 8 до 20 клапанов, в глубоких венах голени их ещё больше. Именно несостоятельность этих клапанов запускает варикозную болезнь.
Сама венозная стенка состоит из трёх слоёв: внутреннего (интима), среднего мышечно-эластического (медиа) и наружного (адвентиция). Соотношение эластических и мышечных волокон определяет способность вены удерживать форму под давлением. Врождённая слабость соединительной ткани делает стенку податливой и склонной к растяжению.
Что заставляет кровь двигаться вверх
Продвижение крови к сердцу обеспечивает целый комплекс механизмов.
- Мышечно-венозная помпа голени. При каждом сокращении икроножных мышц глубокие вены сдавливаются и выталкивают кровь вверх — это главный «насос» ног. Именно поэтому ходьба так полезна для вен.
- Клапанный механизм задаёт крови только одно направление — снизу вверх и из поверхностных вен в глубокие.
- Присасывающее действие грудной клетки и диафрагмы при дыхании, а также работа правого предсердия создают зону пониженного давления, притягивающую кровь.
- Остаточное артериальное давление частично передаётся на венозное русло через капилляры.
Стоит человеку встать неподвижно — и на вены голени начинает давить гидростатический столб крови. Давление в лодыжечных венах в положении стоя достигает 80–90 мм рт. ст., тогда как при ходьбе за счёт помпы оно падает до 20–30 мм рт. ст. Это объясняет, почему длительное неподвижное стояние вредно для вен, а движение — целебно.
Почему вены выглядят синими
Распространённый миф гласит, что вены синие, потому что несут «синюю» бедную кислородом кровь. На самом деле венозная кровь тёмно-красная, а синеватый оттенок — это оптический эффект. Свет проходит через кожу и подкожную клетчатку; красные длины волн активнее поглощаются тканями и гемоглобином, а сине-голубые частично отражаются обратно к глазу. В итоге сосуд, лежащий под кожей, воспринимается как синий или голубой.
Видимость вены зависит от нескольких факторов:
- толщины кожи и подкожного жира — чем они тоньше, тем ярче просвечивают сосуды;
- фототипа кожи — у людей со светлой кожей (I–II тип по Фитцпатрику) вены заметнее;
- диаметра сосуда и глубины его залегания.
