Варикоз и перелёты: как защитить вены и предотвратить тромбоз в самолёте

Медицинские факторы риска

Наличие варикозной болезни само по себе повышает риск ТГВ при перелёте в 2–3 раза по сравнению с людьми без венозной патологии. Это связано с уже существующим нарушением венозного оттока, хроническим воспалением венозной стенки и изменённой гемодинамикой. Чем выше класс CEAP, тем выше риск.

Другие значимые медицинские факторы:

• Перенесённый ТГВ или ТЭЛА в анамнезе — риск рецидива в 5–8 раз выше, чем у людей без такого анамнеза
• Тромбофилия — генетические мутации (фактор V Лейдена, мутация протромбина G20210A, дефицит протеина C, S, антитромбина III) или приобретённые состояния (антифосфолипидный синдром) существенно повышают свёртываемость крови
• Онкологические заболевания — опухоли продуцируют прокоагулянтные факторы; риск ТГВ у онкологических пациентов в 4–6 раз выше
• Ожирение (ИМТ более 30) — механическое давление на вены, хроническое воспаление, нарушение гемодинамики
• Приём КОК и ЗГТ — эстрогены повышают уровень факторов свёртывания и снижают активность антикоагулянтных систем; риск ТГВ при приёме КОК возрастает в 3–4 раза
• Беременность — физиологическое сдавление подвздошных вен маткой, гиперкоагуляция, снижение скорости кровотока; риск ТГВ в 5–10 раз выше, чем у небеременных
• Недавние операции — особенно на венах, суставах, органах малого таза и брюшной полости; операционная травма активирует систему свёртывания
• Сахарный диабет — повреждение эндотелия, нарушение микроциркуляции
• Сердечная недостаточность — замедление кровотока, хронический венозный застой

Особые категории пациентов

Беременные. Беременность — один из самых значимых факторов риска ТГВ. Помимо гиперкоагуляции и сдавления вен, у беременных снижена физическая активность, а длительное сидение усугубляет венозный стаз. Перелёты в I и III триместрах требуют особой осторожности. Большинство авиакомпаний не допускают к перелёту беременных после 36 недели (при одноплодной беременности) или после 32 недели (при многоплодной). Перед любым перелётом беременной необходима консультация акушера-гинеколога и флеболога, обязательно ношение компрессионного трикотажа.

Пожилые пациенты (65+). С возрастом снижается тонус венозной стенки, ослабевает мышечная помпа голени, нарастает полипрагмазия (приём множества препаратов). Многие пожилые люди принимают препараты, влияющие на свёртываемость или диуретики, усиливающие дегидратацию. Риск ТГВ у пациентов старше 65 лет примерно вдвое выше, чем у людей среднего возраста.

Пациенты после операций. После флебэктомии, эндопротезирования суставов, абдоминальных и онкологических операций риск ТГВ максимален в течение первых 4–6 недель. Перелёт в этот период возможен только с разрешения оперирующего хирурга и при обязательной антикоагулянтной защите.

Деловые путешественники (frequent flyers). Регулярные перелёты создают кумулятивный риск. Каждый длительный рейс — это новая «доза» венозного стаза и гипоксии. Для этой категории людей профилактика должна стать постоянным протоколом, а не разовой мерой.

• Спортсмены. Парадокс: физически активные люди тоже болеют варикозом, и перелёты на соревнования создают для них реальный риск. После интенсивных тренировок возможны микроповреждения мышц и сосудов, а длительная неподвижность в самолёте резко контрастирует с привычной активностью. Компрессионный трикотаж для спортсменов, летящих на соревнования, — обязательный элемент экипировки.

Консультация флеболога или сосудистого хирурга перед перелётом строго обязательна в следующих случаях:

• Варикоз стадии C3 и выше по классификации CEAP
• Перелёт длительностью более 6 часов при любой стадии варикоза
• Перенесённый ТГВ или ТЭЛА в анамнезе
• Тромбофилия (диагностированная или подозреваемая)
• Беременность
• Приём антикоагулянтов или КОК
• Операция на венах менее 4 недель назад
• Наличие трёх и более факторов риска одновременно

При варикозе C1–C2 и коротком перелёте (до 4 часов) у молодого человека без дополнительных факторов риска достаточно соблюдать общие профилактические меры. Однако если есть сомнения — лучше проконсультироваться: 20 минут у флеболога могут предотвратить серьёзные последствия.

Обследование перед перелётом

Флеболог назначит обследование в зависимости от клинической картины:

УЗДГ вен нижних конечностей — ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — является золотым стандартом диагностики варикоза и позволяет оценить состояние клапанного аппарата, скорость кровотока, наличие рефлюкса и скрытых тромбов. Исследование занимает 20–30 минут, безболезненно и не требует подготовки.

D-димер назначается при подозрении на скрытый тромбоз — особенно если недавно было обострение варикоза, появились новые отёки или пациент долго не обследовался.

Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время) позволяет оценить состояние свёртывающей системы и скорректировать антикоагулянтную терапию при необходимости.

Анализ на тромбофилию (мутации фактора V Лейдена, протромбина, уровни протеинов C и S, антитромбина III, антифосфолипидные антитела) показан при отягощённом семейном анамнезе, рецидивирующих тромбозах, тромбозах в молодом возрасте.

Индекс CAPRINI — это валидированная шкала стратификации риска ТГВ, в которой каждому фактору риска присваивается балл. Сумма баллов определяет уровень риска и необходимость профилактики. Шкала широко применяется в клинической практике и включена в международные рекомендации.

Стратификация риска: низкий, умеренный, высокий

Компрессионный трикотаж: главный инструмент профилактики

Компрессионные чулки и гольфы — это не просто «удобные носки». Это медицинское изделие, механизм действия которого основан на создании внешнего давления на ткани голени и бедра, которое уменьшает диаметр расширенных вен, ускоряет венозный кровоток и снижает риск тромбообразования. Давление распределяется градиентно: максимальное у лодыжки, постепенно снижающееся к колену и бедру. Это физически «выдавливает» кровь вверх по венам.

Доказательная база компрессионного трикотажа при перелётах убедительна. Кокрейновский обзор 2016 года (Cochrane Database of Systematic Reviews), включавший данные более 2800 пассажиров из 9 рандомизированных контролируемых исследований, показал: ношение компрессионных чулок при длительных перелётах снижает частоту бессимптомного ТГВ примерно в 3 раза по сравнению с отсутствием компрессии.

Классы компрессии и их применение при перелётах:

Форм-факторы: гольфы (до колена) — наиболее удобны для перелётов и покрывают зону наибольшего риска; чулки (до паха) — при варикозе бедра; колготки — при беременности и двустороннем поражении. Специальные авиационные travel socks (профилактического класса) можно использовать здоровым людям, но при варикозе они недостаточны — нужен минимум 1–2 класс.

Как правильно подобрать размер:

• Измерьте обхват лодыжки в самом узком месте (над косточками)
• Измерьте обхват голени в самом широком месте
• Измерьте длину ноги от пола до подколенной ямки (для гольфов) или до паховой складки (для чулок)
• Сравните с таблицей размеров производителя — она есть на упаковке или сайте

Противопоказания к компрессионному трикотажу: хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (лодыжечно-плечевой индекс менее 0,6–0,8), диабетическая нейропатия с трофическими изменениями, открытые раны в зоне компрессии. Именно поэтому перед покупкой компрессионного трикотажа при серьёзных сопутствующих заболеваниях нужна консультация врача.

Что касается возражений «жарко» и «неудобно» — современный медицинский трикотаж изготавливается из микрофибры с влагоотводящими свойствами, он тонкий и практически незаметен под одеждой. Эстетические модели ничем не отличаются от обычных колготок или носков.

Медикаментозная профилактика

Флеботоники — препараты на основе диосмина, гесперидина, троксерутина — повышают тонус венозной стенки, улучшают микроциркуляцию и снижают проницаемость капилляров. Их рекомендуется начинать принимать за 2–4 недели до перелёта и продолжать во время него. Эти препараты безрецептурные, но перед началом приёма желательна консультация врача для подбора препарата и дозы.

Антикоагулянты назначаются только врачом при высоком риске ТГВ. Самостоятельный приём недопустим. Применяются два класса:

• Низкомолекулярные гепарины (НМГ) — эноксапарин, надропарин, дальтепарин. Вводятся подкожно однократно за 2–4 часа до рейса. Применяются при очень высоком риске: ТГВ в анамнезе, тромбофилия, онкология, послеоперационный период.
• Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) — ривароксабан, апиксабан. Более удобны в применении (таблетки), назначаются в профилактических дозах строго по показаниям.

Важно про аспирин: многие пассажиры принимают аспирин перед перелётом «для профилактики тромбоза». Это ошибка. Аспирин является антиагрегантом и действует преимущественно на артериальный тромбоз (инфаркт, инсульт). Венозный тромбоз — это принципиально другой механизм (фибриновый тромб, а не тромбоцитарный), и аспирин его не предотвращает. Данные рандомизированных исследований не подтверждают эффективность аспирина для профилактики ТГВ при перелётах. Принимать его с этой целью не нужно.

Местные средства (гели с гепарином, троксевазином, конским каштаном) улучшают субъективные ощущения — снимают тяжесть, охлаждают, уменьшают отёчность. Однако их проникновение через кожу ограничено, и они не могут заменить системную терапию или компрессию. Использовать их как дополнение к основным мерам — разумно, как единственный метод профилактики — недостаточно.

Организационные меры до вылета

Выбирайте место у прохода — это позволит легко вставать и ходить по салону без необходимости беспокоить соседей. При бронировании обращайте внимание на места с увеличенным пространством для ног (места у аварийных выходов, первый ряд в эконом-классе, места Space+ или Extra Legroom у разных авиакомпаний).

При выборе между прямым длительным рейсом и рейсом с пересадкой учитывайте: пересадка с активным движением по аэропорту (30–60 минут ходьбы) может быть лучше для венозного кровотока, чем непрерывный 12-часовой перелёт. Однако пересадка с длительным ожиданием в неудобном кресле аэропорта суммирует риски.

Одежда для перелёта: свободные брюки или платье без тесных резинок и пояса. Никаких узких джинсов, стягивающих пояс или подвязок. Обувь — без шнуровки или с лёгкой шнуровкой, которую легко ослабить. Идеальный вариант — мягкие кроссовки или мокасины.

Как правильно носить компрессионный трикотаж

Компрессионные чулки или гольфы нужно надевать утром, ещё лёжа в постели или сразу после подъёма, до того как вы встали на ноги. В горизонтальном положении вены не наполнены кровью, и надеть трикотаж значительно проще. Если вы не успели надеть дома — сделайте это минимум за 30 минут до посадки в самолёт, пока ноги ещё не отекли.

При надевании используйте технику «гармошки»: соберите изделие до пятки, наденьте на стопу, расправьте снизу вверх, не допуская складок и перекрутов. Специальный надеватель (батлер) значительно упрощает процесс, особенно при ограниченной подвижности суставов.

Частые ошибки, которые снижают эффективность и могут навредить:

• Скручивание верхней резинки — создаёт жгут, который сдавливает вену вместо равномерной компрессии
• Неправильный размер (слишком большой — не работает, слишком маленький — чрезмерно сдавливает)
• Складки и морщины на трикотаже — точечное давление вместо равномерного
• Снятие трикотажа в середине полёта «потому что жарко» — именно в этот момент ноги максимально отёкшие

Снимать компрессионный трикотаж нужно после прилёта, когда вы приняли горизонтальное положение или подняли ноги выше уровня сердца.

Гимнастика в кресле: упражнения, которые реально работают

Мышечная помпа голени — это главный механизм венозного возврата в нижних конечностях. Каждое сокращение икроножной мышцы выдавливает порцию крови вверх по венам. Активируйте эту помпу каждые 30–40 минут:

• Перекаты с пятки на носок: не отрывая ног от пола, поднимайте пятки вверх, затем опускайте и поднимайте носки. 20–30 повторений
• Вращение стопами: медленно вращайте стопами по кругу — 10 раз по часовой стрелке, 10 раз против. Активирует все мышцы голени
• Сгибание и разгибание стоп: потяните носки на себя (тыльное сгибание), задержите 3 секунды, затем вытяните от себя. 15–20 повторений
• Изометрическое напряжение бёдер: напрягите мышцы бёдер, как будто хотите сдавить что-то между коленями. Удержите 5–10 секунд, расслабьтесь. 10 повторений
• Подъём коленей: поочерёдно поднимайте колени к груди, помогая руками. 10 повторений на каждую ногу

Каждые 1–1,5 часа вставайте и проходите по салону. Даже 5 минут ходьбы по проходу активируют мышечную помпу и восстанавливают нормальный кровоток. Если позволяет ситуация, делайте несколько приседаний или подъёмов на носки у хвоста самолёта или у аварийного выхода.

Дыхательные упражнения тоже помогают: глубокое диафрагмальное дыхание создаёт отрицательное давление в грудной полости, которое «всасывает» венозную кровь из нижних конечностей к сердцу. 5–10 глубоких вдохов животом каждые 30 минут — простая и эффективная мера.

Почему «просто шевелить пальцами» недостаточно при высоком риске: мелкие движения пальцами стоп практически не активируют икроножную мышцу, которая является главным венозным насосом. Нужны именно движения в голеностопном суставе с участием икры. При высоком риске одной гимнастики недостаточно — она дополняет, но не заменяет компрессионный трикотаж и медикаменты.

[Инфографика: Схема упражнений для ног в кресле самолёта — 6 иллюстраций с подписями: перекат с пятки на носок, вращение стопами, сгибание/разгибание, напряжение бёдер, подъём коленей, диафрагмальное дыхание; рядом указана частота выполнения и количество повторений]

Питьевой режим: сколько и что пить

Норма потребления воды в полёте — примерно 250 мл на каждый час полёта. При 8-часовом перелёте это около 2 литров. Звучит много, но помните: сухой воздух салона обезвоживает незаметно, и к моменту, когда вы почувствуете жажду, дегидратация уже началась.

Оптимальный выбор — негазированная минеральная или обычная вода. Можно добавить травяной чай без кофеина. Кофе и крепкий чай обладают умеренным диуретическим эффектом и дополнительно обезвоживают — их лучше ограничить одной чашкой.

Алкоголь при варикозе в самолёте — однозначное нет. Этанол расширяет периферические сосуды, усиливает дегидратацию, снижает тонус венозной стенки и обездвиживает пассажира (особенно если он засыпает). Сочетание алкоголя и длительного перелёта при варикозе — одно из наиболее опасных для венозной системы.

Питание: лёгкая пища, без избытка соли (соль задерживает жидкость и усиливает отёки), без тяжёлых жирных блюд. Переполненный желудок давит на диафрагму и затрудняет венозный возврат.

Постуральные правила и дополнительные методы

Положение ног в кресле имеет принципиальное значение:

• Держите обе стопы на полу, угол в коленях — около 90°
• Не скрещивайте ноги и не закидывайте ногу на ногу — это пережимает подколенную вену
• Не подворачивайте ноги под себя
• Если рост позволяет — используйте ручную кладь под сиденьем как подставку для ног, чтобы немного приподнять стопы

Самомассаж икр: мягкими поглаживающими движениями снизу вверх (от лодыжки к колену) несколько раз в час. Это стимулирует венозный и лимфатический отток. Не массируйте с усилием и не разминайте — особенно при подозрении на тромбоз.

Ослабьте шнуровку обуви после взлёта — ноги немного отекают, и тесная обувь создаёт дополнительное давление. Охлаждающий гель для ног (с ментолом, арникой, конским каштаном) можно нанести в туалете самолёта — он снимает субъективное ощущение тяжести и жжения, хотя и не является заменой компрессии.
Аптечка путешественника с варикозом

В ручной клади при перелёте с варикозом должны быть:

• Запасные компрессионные гольфы или чулки нужного класса
• Назначенные флеботоники (таблетки или капсулы)
• Антикоагулянты по назначению врача с медицинской документацией (шприцы с НМГ или таблетки ПОАК)
• Охлаждающий гель для ног
• Медицинская справка от флеболога о диагнозе и лечении на русском и английском языках — особенно важна при международных перелётах, если потребуется медицинская помощь за рубежом

Симптомы, которые нельзя игнорировать в полёте

Большинство пассажиров с варикозом после перелёта чувствуют лишь умеренную тяжесть и пастозность лодыжек — это нормальная реакция на длительное сидение. Но есть симптомы, которые требуют немедленного внимания:

Алгоритм действий при подозрении на ТГВ или ТЭЛА в самолёте

Если у вас или у соседа появились описанные симптомы:

1. Немедленно нажмите кнопку вызова бортпроводника и сообщите о симптомах — не стесняйтесь и не ждите, пока «само пройдёт»
2. Бортпроводник объявит по салону, есть ли на борту врач. На большинстве международных рейсов есть бортовая аптечка с минимальным набором медикаментов
3. Пострадавшего необходимо уложить горизонтально (при подозрении на ТЭЛА — с приподнятым изголовьем)
4. Категорически запрещено массировать ногу при подозрении на тромбоз — это может спровоцировать отрыв тромба
5. Пилоты через диспетчеров могут связаться с наземными медицинскими службами для получения консультации в режиме реального времени
6. При признаках ТЭЛА с нестабильной гемодинамикой командир воздушного судна принимает решение об экстренной посадке в ближайшем аэропорту

Нормальные реакции после перелёта и восстановление

Умеренная пастозность (лёгкая отёчность) лодыжек и тяжесть в ногах после длительного перелёта — это нормально и проходит в течение 12–24 часов при соблюдении нескольких простых мер:

• Положение Тренделенбурга: лягте на спину, поднимите ноги выше уровня сердца на 15–20 сантиметров (подложите подушку или валик). 15–20 минут в таком положении значительно ускоряют венозный отток
• Контрастный душ для ног: чередование прохладной и тёплой воды (заканчивать прохладной) стимулирует тонус венозной стенки
• Пешая прогулка в умеренном темпе 20–30 минут после прилёта активирует мышечную помпу
• Продолжайте носить компрессионный трикотаж до вечера после прилёта

Когда после перелёта нужно срочно обратиться к врачу

Важный факт, который многие не знают: симптомы ТГВ могут появиться не сразу после полёта, а через 2–3 недели. Тромб формируется постепенно, и клинические проявления нарастают по мере его роста. Поэтому если через несколько дней или недель после длительного перелёта вы заметили:

• Отёк одной ноги, который не спадает
• Боль в голени или бедре при ходьбе
• Покраснение и уплотнение по ходу вены
• Одышку или боль в груди

— немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите следующего планового визита к врачу. При подозрении на ТГВ вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приёмное отделение.

Диагностика в экстренном порядке включает УЗДГ вен нижних конечностей (в идеале в течение 24 часов с момента появления симптомов) и анализ крови на D-димер. При подтверждённом ТГВ необходима госпитализация для назначения антикоагулянтной терапии. Самолечение при подозрении на тромбоз абсолютно недопустимо.

Консервативное лечение

Консервативная терапия варикоза направлена на замедление прогрессирования заболевания, устранение симптомов и снижение риска осложнений. Она включает три компонента:

Флеботоники системного действия. Препараты на основе диосмина и гесперидина (микронизированная очищенная флавоноидная фракция), троксерутина, экстракта конского каштана повышают тонус венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и оказывают противовоспалительное действие. Принимаются курсами (обычно 2–3 месяца) или непрерывно при тяжёлой ХВН. Перед перелётом рекомендуется курс 2–4 недели.

Компрессионная терапия является основой консервативного лечения. Регулярное ношение компрессионного трикотажа подходящего класса не только облегчает симптомы, но и замедляет прогрессирование варикоза.

Изменение образа жизни: лечебная физкультура (особенно плавание и ходьба), снижение веса при ожирении, отказ от длительного стояния или сидения без движения, возвышенное положение ног в покое.

Местные препараты — гепариновая мазь, гели с троксевазином, венотониками — применяются как дополнение к системной терапии для облегчения местных симптомов.

Хирургические и малоинвазивные методы лечения

Современная флебология располагает широким арсеналом методов, позволяющих устранить варикозно расширенные вены с минимальной травматичностью и коротким периодом восстановления:

Как лечение варикоза влияет на безопасность перелётов

Успешное лечение варикоза существенно снижает риск ТГВ при перелётах. Устранение варикозно расширенных вен ликвидирует зоны венозного стаза, нормализует гемодинамику и уменьшает хроническое воспаление венозной стенки. По данным клинических исследований, риск ТГВ после успешной ЭВЛК или флебэктомии снижается в 2–3 раза по сравнению с нелеченным варикозом.

Однако важно понимать: лечение варикоза не отменяет необходимости профилактики при перелётах. Компрессионный трикотаж, питьевой режим и гимнастика остаются обязательными даже после успешной операции.

Для пациентов с варикозом, которые часто летают, рекомендуется:

• Контрольное УЗДГ перед каждым плановым длительным перелётом (при варикозе C3 и выше)
• УЗДГ вен 1 раз в год при наличии варикоза любой стадии
• Регулярные визиты к флебологу — не реже 1 раза в год, а при частых перелётах — перед каждым сезоном активных путешествий
• Ведение дневника симптомов: отмечайте, как ноги реагируют на перелёты, появляются ли новые симптомы

Телемедицина стала удобным инструментом для путешественников: консультацию флеболога перед поездкой можно получить онлайн, обсудить результаты предыдущего УЗДГ, скорректировать схему профилактики. Это особенно актуально для деловых путешественников, у которых нет времени на очный визит перед каждой командировкой.

За годы практики у флебологов сложился устойчивый список причин, по которым пациенты с варикозом игнорируют профилактику перелётов. Разберём самые распространённые.

«У меня лёгкий варикоз — мне не страшно». Это самое опасное заблуждение. Варикоз C2 без выраженных симптомов уже означает несостоятельность клапанов и нарушение венозного оттока. При длительном перелёте этого достаточно для развития ТГВ — особенно в сочетании с другими факторами риска. Лёгкий варикоз не означает нулевой риск.

«Компрессионные чулки — это для стариков». Современный медицинский трикотаж выглядит как обычные носки, гольфы или колготки. Его носят спортсмены, стюардессы, хирурги, беременные — люди самых разных возрастов и профессий. Эстетика давно перестала быть проблемой.

«Один перелёт ничего не сделает». Статистически это верно для большинства здоровых людей. Но при наличии варикоза и дополнительных факторов риска один длительный перелёт может оказаться тем самым «триггером». Тромбоз не предупреждает заранее.

«Не хочу принимать таблетки без назначения врача». Это абсолютно правильная позиция. Антикоагулянты без назначения врача принимать действительно не нужно. Но флеботоники (диосмин, гесперидин) — безрецептурные препараты с хорошим профилем безопасности. Компрессионный трикотаж и питьевой режим вообще не требуют никаких назначений. Начните с этого.

«Боюсь, что врач запретит летать». Флеболог не ставит задачу запретить вам жить. Его задача — оценить риски и помочь их минимизировать. В большинстве случаев при варикозе перелёт возможен — нужна правильная подготовка. Запрет на перелёт — это крайняя мера при острых состояниях.

«Упражнения в самолёте — это неловко». Вращение стопами в кресле абсолютно незаметно для окружающих. Поход по салону раз в час — обычное поведение пассажира. Никто не смотрит на вас с осуждением, когда вы заботитесь о своём здоровье.

Тема авиатромбоза активно изучается с конца 1980-х годов. К настоящему времени накоплена убедительная доказательная база.

Исследование ВОЗ WRIGHT (2003–2007) — наиболее масштабный проект по изучению рисков длительных перелётов. В рамках проекта было проведено несколько независимых когортных исследований и систематических обзоров. Ключевые выводы: риск ТГВ при перелётах свыше 4 часов удваивается; наличие факторов риска (варикоз, тромбофилия, ожирение, КОК) повышает риск в 4–6 раз; компрессионный трикотаж достоверно снижает частоту бессимптомного ТГВ.

Кокрейновский обзор по компрессионному трикотажу при перелётах (Clarke M. et al., Cochrane Database of Systematic Reviews) включал данные 9 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2800 пассажиров. Вывод: ношение компрессионных чулок снижает риск бессимптомного ТГВ при длительных перелётах примерно в 3 раза. Компрессия также снижает выраженность отёков и субъективный дискомфорт.

Рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS) по хроническим заболеваниям вен включают положения о профилактике ТГВ при авиаперелётах у пациентов с ХВН: обязательное использование компрессионного трикотажа, флеботоники при умеренном риске, антикоагулянты при высоком риске.

Рекомендации Американского общества гематологии (ASH, 2018) по профилактике ТГВ при перелётах: для пассажиров с высоким риском рекомендуется компрессионный трикотаж; применение аспирина не рекомендуется; антикоагулянты — только при очень высоком риске по назначению врача.

Статистика частоты ТГВ при перелётах: по данным исследований, включённых в проект WRIGHT, абсолютный риск ТГВ при одном длительном перелёте (более 8 часов) у здорового человека составляет около 1 случая на 4000–6000 пассажиров. При наличии факторов риска этот показатель возрастает до 1 случая на 1000 пассажиров и выше. Риск ТГВ при перелётах свыше 8 часов в 2–4 раза выше, чем при коротких рейсах.

Гендерные различия: женщины, принимающие КОК или ЗГТ, имеют значительно более высокий риск ТГВ при перелётах. Беременные женщины — группа наибольшего риска. Мужчины с варикозом также в группе риска, хотя абсолютные цифры ниже, чем у женщин.

Национальные клинические рекомендации по хроническим заболеваниям вен нижних конечностей, разработанные Ассоциацией флебологов России (АФР) совместно с профессиональными медицинскими обществами, содержат положения о профилактике ТГВ при авиаперелётах и соответствуют международным стандартам ESVS и ASH.